安德森症状评估量表.doc

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1、M．D．Anderson症状调查主要项目第一部分：您的症状有多严重?我们想知道您在过去的24小时中下列症状的严重程度。请将下列每一项从0(无症状)至10(能想象的最严重程度)之间圈一数字以表示症状的严重度．0123456789101您疼痛最严重的程度为?2您疲劳(乏力)最严重程度为?3您恶心最严重的程度为?4您睡眠不安最严重的程度为?5您最苦恼的程度为?6您气短最严重的程度为?7您健忘最严重的程度为?8您胃口最差的程度为?9您瞌睡(昏昏欲睡)最严重的程度为?10您口干最严重的程度为?11您悲伤感最严重的程度为?12您

2、呕吐最严重的程度为?13您麻木感最严重的程度为?第二部分：您的症状妨碍您生活的程度?症状常常干扰我们的感受和功能。我们想知道在过去的24小时中症状干扰您下列各项活动的严重程度。01234567891014一般活动?15情绪?16工作(包括家务劳动)?17与他人的关系?18走路?19生活乐趣?SF-36量表各维度计分方法*维度条目数得分范围计分方法生理功能（PF）1010-303a+3b+3c+3d++3e+3f+3g+3h+3i+3j生理职能（RP）44-84a+4b+4c+4d躯体疼痛（BP）22-127+8总体健

3、康（GH）55-251+11a+11b+11c+11d活力（VT）44-249a+9e+9g+9i社会功能（SF）22-106+10情感职能（RE）33-65a+5b+5c精神健康（MH）55-309b+9c+9d+9f+9h