控烟工作检查记录表.doc

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1、控烟工作检查记录表科室年月项目内容巡查内容巡查情况存在问题1是否看到该科室职工在诊疗区域吸烟是□否□2该科室是否实现了无摆放烟具是□否□3该科室所辖范围是否看到烟头是□否□4是否看到该科室成员中有人敬烟是□否□5是否看到该科室成员中有人接受病人或来访者的敬烟是□否□6是否看到该科室成员中有人在科室办公区域以外的其他公共场所敬、吸烟是□否□7科室人员是否告知就诊者及家属不要在医院内吸烟是□否□8科室人员是否掌握控烟方法和劝阻吸烟的技巧是□否□9科室人员是否参加学习控烟知识是□否□10其它情况记录是□否□签署巡查人：处理意见：说明：没有问题的在巡查情况相应栏目内

2、打“√”，有问题的在存在问题栏目中准确记录，巡查结果及时反馈相关负责人或领导小组。