有效咳嗽和背部叩击.doc

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1、有效咳嗽和背部叩击一、目的1、指导病人掌握有效咳嗽的正确方法，有助于气道远端分泌物道的排出。2、对不能有效咳痰的患者进行叩背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。二、操作方法（一）操作准备：1、护士准备：衣帽整齐，洗手。2、环境准备：病室安静，温度适宜。3、用物准备：听诊器、痰杯、漱口水、必要时备口护包。（二）评估患者1、评估患者病情、意识、一般情况。2、评估患者有无气胸、咯血、肋骨骨折、病理性骨折、低血压、肺水肿等。3、评估患者进餐时间。（三）操作流程1、听诊肺部有无异常呼吸音及干湿罗音。2、协助取坐位。3、指导患者先进行深而慢呼吸5-6次，深吸气后屏气3-5秒，继而缩唇缓慢呼气（胸廓下部和腹

2、部应该下陷），再深吸一口气后屏气3-5秒，身体前倾，从胸腔进行2-3次短促而有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部。4、取痰杯给患者，帮助痰液咳出，观察痰液的颜色、性质和量。5、听诊肺部仍有湿罗音。6、向患者讲解叩背的目的，协助向床旁移动取坐位。7、叩击者手指弯曲并拢，使掌侧呈杯状，以手腕力量，从肺底自下而上，由外向内迅速叩击（背部从第十肋间隙，胸部从第六肋间隙）至肩部，注意避开乳房和心前区，力度适宜。每次叩击时间以5-15分钟为宜，每分钟120-180次，叩击时发出一种空而深的拍击音则表明手法正确。8、注意观察病情，发现异常及时汇报医生处理。9、取痰杯给患者，帮助痰液咳出，观察痰

3、液的颜色、性质和量。10、听诊肺部无异常呼吸音。11、协助漱口或口腔护理，协助取舒适卧位，整理床单元。12、终末处理。三、注意事项1、指导有效咳嗽时，如患者胸部有伤口，可用双手轻压伤口两侧，以免咳嗽时胸廓扩展牵拉伤口而引起疼痛。2、叩背时要有单衣保护，避免直接叩击皮肤发红。3、叩击时避开衣服拉链和纽扣。四、评价1、患者能够知晓护士告知的事项，掌握咳嗽技巧，对服务满意。2、患者体位舒适，有效清除痰液，保持呼吸道通畅。3、护理过程安全。无皮肤发红和伤口疼痛，无其它并发症。