慢性便秘的定义和流行病学.pdf

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1、·230·临床消化病杂志2013年第25卷第4期慢性便秘的定义和流行病学中山大学附属第一医院消化内科，熊理守，王艺霖，陈旻湖关键词:慢性便秘;流行病学［中图分类号］Ｒ574．62［文献标志码］A［文章编号］1005-541X(2013)04-230-06DOI:10．3870/lcxh．j．issn．1005-541X．2013．04．15［6］慢性便秘(chronicconstipation，CC)是世界范围内常见的在最近的12个月内至少出现以上症状的3种。我国2003一种慢性胃肠病。CC的诊断主要依据症状

2、学，也可根据相关年在江西南昌召开的全国便秘专题讨论会将便秘的定义为:检查及诊断性试验对其进行判定。但是因为便秘症状表现的CC主要是指粪便干结、排便困难或不尽感以及排便次数减少［7］多样性，目前关于CC的定义很多，尚缺乏一个确切且被广泛等。随着对CC认识和研究的深入，2006年制定的罗马Ⅲ接受的定义。“便秘”、“慢性便秘”和“功能性便秘”这几个术标准在罗马Ⅱ标准的基础上将病程从12个月修订为6个月。语常被混淆使用。CC在普通人群中亦有较高的患病率，在女故在2007年中华医学会在扬州制定的中国慢性便秘的诊治指性及

3、老年人群中更明显。CC对患者的身心健康都有不同程南也在原有的定义基础上进行了修订:便秘是指排便次数减度的影响，且每年因便秘就医人数及相关医疗资源的花费都少、粪便量减少、粪便干结、排便费力;慢性便秘病程至少6个［8］［9］较多，故有必要对社区人群进行流行病学调查。了解CC的流月。其中，功能性疾病占慢性便秘的57．1%。行病学无论对医务工作者(特别是消化专科医生)，还是医疗综上所述，便秘是一种症状，其特征为排便次数减少、排决策者都非常重要。但在流行病学调查过程中使用CC的定便困难，或两种症状兼备;排便困难包括排便

4、费力、大便不尽义、诊断标准、抽样人群及调查方法等不同，导致各研究的报感、粪便干结(硬便)、大便时间延长、需手法辅助排便等。慢道存在较大的差异。在具体实践中应参考当地的流行病学资性便秘病程至少6个月。［10］料。另外，婴幼儿及儿童的便秘亦多以功能性为主，但作为一类特殊的群体，其病理生理学特征及便秘发生的机制等与1定义成年人有着明显不同。婴幼儿的正常排便频率在不同时期有便秘(constipation)是一种症状。针对便秘有多种不同的较大差异，在出生后前一周内平均每天4次大便，到4岁时逐［11］解释，包括排便费力，

5、硬便，有便意但不能排出，排便次数减少渐减少至1～2次/d。儿童便秘则多是由于患儿长期有意或排便不尽感，每周排便少于3次，大便重量小于35g/d，大于识地克制捧便而导致便秘，常以大便次数减少和大便失禁为［12，13］25%的时间有排便费力，全肠道或结肠传输时间延长［1］。不最突出表现。因此罗马Ⅲ标准分别对婴幼儿及儿童的功［10］同个体对“便秘”这个词的理解有所不同，文化和地域的不同能性便秘制定了详细的诊断标准。［2］也会造成理解的差异。一项针对成年男性排便习惯的问卷2流行病学调查显示，对便秘的描述所占的比例分别

6、是:排便费力(52%)，排硬便(44%)，有便意但无粪便排出(34%)，排便次2．1CC的患病情况数的减少(32%)，腹部不适(20%)，排便不尽感(19%)，和排2．1．1CC的总体患病率:全世界关于CC研究所报道的患病［3］便费时(11%)。另外，一项针对瑞典人的问卷调查显示，多率差异较大。一项全球范围内的荟萃分析显示，便秘的患病［14］数人(57%)认为便秘就是需要服用泻药，同时，该研究认为性率从0．7%到79%不等，因为各项研究中所采用便秘的定别差异是导致对便秘理解不同的因素之一，男性(21%)认为义

7、、诊断标准、抽样人群及调查方法等不同，患病率可存在明肠道蠕动减少就代表便秘，而持这一观点的女性(41%)是男显差异。其中最低的患病率(0．7%)为意大利一项针对普通［4］［15］性的两倍。医生和患者对便秘的理解也存在差异，多数医儿童的调查结果，而最高的患病率(79%)为芬兰一项针对［14］生认为典型的便秘即为排便频率的改变，而患者更常使用硬长期住院老人的调查结果。在不同的文献中，诊断标准以［5］便、排便费力或者排便不完全来描述便秘。由于这些描述自述症状、罗马Ⅰ、罗马Ⅱ和罗马Ⅲ为诊断标准的平均患病率［14］中没

8、有一个是确切的，目前对于便秘尚缺乏一个广泛被接受分别为20．6%、18%、12．7%和110%。即便是同一研究，采的定义。CC是指便秘症状存在达到一定的时间。美国胃肠用不同的诊断标准对结果也有较大的影响。加拿大一项基于病学会慢性便秘专门委员会2005年将CC的定义为:慢性便普通人群的调查发现，自述过去3个月有便秘症状、使用罗马［16］秘是一种以排便不理想为特点的症状，由于排便频率减少，排Ⅰ和罗马Ⅱ为