诺和灵的用法.doc

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1、人诺和灵30R胰岛素和50R胰岛素使用诺和灵30R:是短效胰岛素百分之30，中效的百分之70，用法：早餐前、晚餐前各一次。适合血糖较平稳得高血糖，居高不下的血糖适合用短效胰岛素调血糖。早餐前皮下注射后：短效的作用到午餐前，中效的作用到晚餐前。晚餐前皮下注射后：短效的作用到睡前，中校的做用到明晨。如果午餐前血糖高，说明短效的不够，应该用50R的，（50R是中效短效各一半）如果晚餐前血糖高，说明早餐前中效的不够，应该换用30R的。如果晚餐前血糖低应换50R。诺和灵30R和50R怎么选择1.诺和灵分短效(R)和中效(N)及

2、其混合制剂(30R,50R):诺和灵30R，诺和灵30R笔芯均含短效人胰岛素30％，低精蛋白锌人胰岛素70％；诺和灵50R笔芯含短效人胰岛素50％，低精蛋白锌人胰岛素50％.2.混合制剂是把短效和中效预先混合起来的胰岛素，这种一天两次的预混胰岛素用法对大多数糖尿病患者都适用。3.选择30/70或50/50可根据病人早餐后及午餐后血糖水平来决定早餐前的注射剂量；根据病人晚餐后及次日晨的空腹血糖来决定晚餐前皮下注射的剂量。用预混胰岛素制剂使用方便，可减少注射次数，但缺乏灵活性。4.如果是基础血糖水平比较高的人，30R可能

3、更合适一些；有许多患者午餐后的血糖难以达标，30R对餐后血糖控制不甚理想，可使用５０Ｒ。使用５０Ｒ如午饭后血糖还是高得话，可以在早饭前使用短效和中效的胰岛素，根据血糖情况增加中效胰岛素用量。具体计算方法。50R适用于早餐后血糖偏高,午餐前不太高的患者.胰岛素治疗要个体化，很难一概而论，要看具体病例50R缺点就是低血糖发生率比30R要高4。如果是基础血糖水平比较高的人，30R可能更合适一些；有许多患者午餐后的血糖难以达标，30R对餐后血糖控制不甚理想，可使用５０Ｒ。应该说，30R对空腹及午餐后血糖控制要优于50R，50

4、R控制早餐后血糖比较好。50R更适合中国人的饮食特点,因为中国人以碳水化合物为主食,用50R降低餐后血糖更有效!预混胰岛素的确在针对某些病人时缺乏灵活性，窃以为如果想既不改变注射次数，又将血糖控制在良好范围内，可以试着拆开胰岛素，即人为地配置成40R、60R等，这样既可以增加治疗的依从性，又能把血糖控制在合适的范围内，毕竟良好的治疗依从性才是治疗有效的基石。如果注射30R,而早餐后,午餐后血糖还高,是否可在餐前加用短效胰岛素?因为你问早餐后和午餐后都高，可能是早餐前用量不够，可以加量，也可以加用口服药（比如二甲双胍等

5、等）！再人为配置成40R、60R太麻烦，病人的个体化差异太大了，也不一定合适。还不直接每天打一次甘精胰岛素，三餐再根据餐后血糖加用口服药或注射胰岛素更能有效的控制病人的血糖呢。30R、50R都存在着弊端，使中餐后及晚餐前血糖很难达标，在些基础上，很多医生都在中餐时与口服降糖药物联合，效果不错。大家都知道，所有的1型糖尿病患者和很多2型糖尿病患者都需要胰岛素治疗。而尽量模拟人体生理状态下血糖调节的强化治疗方案对血糖的控制最好。生理状态下，人的胰岛素分泌包括基础血糖，和餐时血糖2部分。现有的胰岛素制剂无法实行自动调节，也

6、无法同时具有控制基础和餐后血糖的能力。所以常规的胰岛素强化治疗：餐前短效+基础胰岛素（3R1N,3R1甘）一天多次注射。还有，治疗中应用不同的品种，不同的剂型，依从性差。因此：设计一些简单有效的胰岛素治疗方案，对患者非常有利。一混合胰岛素注射为了减少注射次数，还不影响疗效，增加治疗顺应性，应运而生了一些简化治疗方案。主要是利用不同的胰岛素剂型起效的差别，混合后注射，可以产生即能控制餐后又能控制基础的双相的胰岛素。最常见的是RN混合，因为R持续时间为8小时，N起效时间为1.5小时，4-12小时作用高峰，RN混合后4--

7、5小时R下降期和N上升期可以联合形成另一个高峰，并且能够持续一定时间。R控制注射后30分钟的餐后血糖，N控制下餐后的血糖或空腹血糖。这样强化治疗就可以简化为2RN。这样一些不愿意多扎针，或无条件中午注射的人，也能够获得较合理的治疗。早晨前RN注射：30分吃早饭，5小时吃午饭。如果早餐后血糖控制太低，午餐前易发生低血糖。中午吃饭时间因人而异，又因注射部位，活动，早饭结构有不同。有条件的人可以测早饭后2，3，4，4.5，5，5.5小时血糖，以了解你自己的血糖低谷，此点就是你的中午胰岛素作用高峰，此前30分为你的进餐时间。

8、另外N作为午餐后血糖的控制主体，峰值较小，时间较长，进餐量不易过大。必要时可以分餐或加用拜唐苹（药物分餐），以利于血糖控制。晚餐前RN注射：30分后吃晚饭，最好将晚餐留1/4，作为睡前夜宵。因为如前所述，注射后4--5小时可以有另一个高峰，易于产生低血糖。虽然理论上N高峰持续4-12小时，但是其作用较强时间8小时左右。对一些黎明现象较重的人，这