心理咨询师技能考试案例问答题模板(33页).doc

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1、案例问答题模板一般情况:某男,28岁,研究生学历,汉族,某公司部门经理,未婚。收入中等,经济状况良好。求助者自述情况:从小性格较内向,不爱说话,生活在很传统的家庭,父母是中学教师,感情融洽,但对他管教很严厉,从小要求他做一个懂事规矩的孩子,做任何事情都要做的最好,养成了做事情按部就班、追究完美的习惯,遇到做不好的事情,都要重新去做,直到做好为止。兴趣爱好较少,很少与同伴玩耍、作游戏,只是一心学习。从小学到大学,学习成绩很优秀,一直名列前茅,偶然一次考试不好,就非常难过,担心对不起父母。因此,在别人眼中,他是一个非常优秀的孩子,几乎挑不出什么缺点,令人羡慕。高中毕业后,以优异的成绩

2、考入某名牌大学,前两年学习生活如常,在大三时开始出现反复的冼手,有时甚至洗十几遍,考试时总是要反复检查试卷上是否写上姓名,甚至要交卷后还要去找到老师核对姓名,自己知道没有必要,却控制不住,只有做了才感到轻松。自己有一对哑铃,看到它时就想拿起来砸别人,总是担心自己控制不住而感到焦虑,为此把哑铃扔到了河里。这种情况一直持续到现在,不但没有减轻,反而越来越重,耽误了许多时间,工作和生活受到很大影响,性格变得孤僻,做事优柔寡断,不愿与人交往,没有要好的朋友,内心非常痛苦,因此来到心理门诊,迫切希望能够得到心理医生的帮助,消除毛病和不适,改善交往状况。心理咨询师了解情况:求助者自幼身体健康

3、,未患过严重疾病。少年时期部经发生过这样的事情,有一次因为没有洗手就拿起筷子吃饭,被母亲严厉训斥并告诫他,手上有成千上万的病菌,不洗手就会得病,并在母亲的监督下,把手洗干净才被允许吃饭。从那以后,养成了爱干净的习惯,认为若不卫生就会染病。这件事对他的生活未有多大影响。求助者上大学三年级的时候,同寝室的一位同学被查出患了肝炎,因为这件事情就联想到母亲训斥的话,感到很紧张,担心自己会不会被传染,自此以后就开始反复洗手,有时要洗十几遍,自己也明白没有必要,但是就是控制不了。为此,耽误了很多时间,学习受到了一定程度的影响,即使这样,成绩依然不错,毕业时被推荐免试攻读硕士研究生。期间,反复

4、洗手次数较前频繁,但仍然免强读完学业。毕业后到一家大型公司任职,尚能胜任工作,由于表现好,两年后被提拔为部门经理,至今已一年。近一年来,除前述症状加重外,还出现反复检查门窗是否关好,担心做事情没有做好而反复检查,因怕别人知道而尽量减少与人接触,严重地影响了工作和生活,睡眠很差,做梦多,注意力不集中,记忆力下降,急躁,爱发脾气,工作经常出差错,领导和同事很有意见,为此感到焦虑不安,内心非常苦恼。根据以上案例,请回答以下问题(100分)(注:标有★号题目为员级题目,师级需完成全部题目。前一个分数为员级考生该题分数,后者为师级)1、★该求助者的主要症状是什么?(20分)(10分)2、★

5、本案例最可能的诊断是什么?诊断的依据是什么?(30分)(15分)3、★引发求助者问题的原因是什么?(30分)(15分)4、通常从哪些方面来判定求助者心理紊乱的严重程度?(15分)5、★依据本案例,您认为需要选择何种量表对求助者进行心理测验?(20分)(10分)6、拟订的咨询目标是什么?结合本案例,对拟订的咨询目标的有效性进行评价?(15分)7、通常从哪些方面对咨询效果进行评估(10分)8、在使用摄入性谈话法与求助者进行沟通时,需要注意哪些问题?(10分)案例分析参考答案(师级)1、★该求助者的主要症状是什么?(10分)意志方面:强迫意向(想拿哑铃砸人)行为方面:强迫行为(反复洗手

6、、检查试卷姓名、反复关门窗)情绪方面:焦虑社会功能方面:工作常出差错,领导和同事都很有意见2、★本案例最可能的诊断是什么?诊断的依据是什么?(15分)本案例最可能的诊断是:强迫性神经症判断的依据是:一、首先使用三原则做心理正常与异常的区分(1)求助者的主观体验与客观世界存在统一性,主观世界能够对客观世界做出反应。虽反应的强度偏离正常范围,表现为反复检查试卷上的姓名等,但尚未背离统一性原则。(2)求助者具有知情意的内在一致性,表现为因担心做不好事而回避与他人交往、并为此感到焦虑痛苦、出现睡眠困难等。(3)求助者的人格相对稳定,符合稳定性原则。表现为求助者年幼时性格内向、做事认真、追

7、求完美的性格,与其成长后在强迫症状中体现出来的追求完美,害怕自己做不好相一致。二、区分神经症和重性精神病(1)求助者自知力完好。表现为求助者感到内心十分痛苦,并能够意识到自己的行为超出正常范围,属自知力完整。(2)求助者主动寻求咨询师帮助,有主动求医的动机。求助者迫切希望咨询师能够帮助他摆脱困扰,重新恢复正常。从以上两点分析,求助者不属于重性精神病。三、求助者症状符合强迫性神经症的诊断标准(1)符合神经症诊断标准(2)以强迫意向、强迫行为为主导症状(3)有意识的自我强迫与反强迫并

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