心悸的辩证施护.doc

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业务学习记录科室针灸科日期2017-6-28主讲人廖赟参加人员题目心悸的辩证施护内容1.一般护理：　（1）居室环境温湿度应适定，安静，避免突然的高声、噪音的干扰。　　（2）情志因素如思虑过度、惊恐等，常为本病的诱因。所以要重视做好情志护理，避免情志刺激。当病人心悸发作时常自觉心慌恐惧，六神无主，此时最好有人守护在旁，使其感到放心，稳定情绪。　　（3）心悸经常发作者，要重视休息。若属于心脏器质性病变者则要卧床休息，甚至绝对卧床。　　（4）对重症心悸病人，要严密观察脉象、呼吸、面色、血压的变化。若见脉结代、呼吸不畅、面色苍白等心气衰微医|学教育网搜集整理表现时，立即予以吸氧，报告医生。同时可针刺内关、神门。　　（5）服用洋地黄类强心药之前，要测心律、心率（测一分钟），并做记录。服药后要观察服药反应，若发现有中毒症状时，暂停给药。并及时报告医生处理。 　　（6）针刺止悸穴位如双内关、双针神门。耳穴有心、肾、副交感等。　　（7）必要时可作心电图检查。血压过高或过低者，应定期测血压。2.（1）心血不足证：　　①一般护理内容。　　②适当休息，避免过劳。　　③适当的饮食调补，可选用桂圆、红枣、莲子、黑木耳、瘦肉、牛奶、猪心等食品。忌烟、酒、浓茶及咖啡。　　④心悸发作时卧床休息，针双内关、双神门，服用补心丹1～2粒，每日2次。　　（2）阴虚火旺证：　　①一般护理内容。　　②重视情志护理，避免情志的刺激，郁怒伤肝，致肝阴虚阳亢。同时必须作发了家属工作；积极配合。　　③戒烟忌酒，忌食辛辣刺激性食品，痰多者忌肥厚细腻之品。　　④饮食可适当清补，补益心肾之阴，如可食用甲鱼、桑椹、银耳、红枣、鲜藕等。　　⑤ 心悸时可服用珠砂安神丸1～2粒。或针内关、神门，或耳穴埋豆。　　⑥心悸伴头晕目眩者，要观察血压变化，必要时每日测血压1～2次。　　（3）心阳不足证：　　①一般护理内容。　　②心悸甚者，必须卧床休息。　　③注意保暖，居室向阳，注意随气候变化，增减衣着。　　④兼有水肿症状者，给予低盐或无盐饮食，适当限制饮水量，并记录24小时出入量。重度水肿者参照“水肿”病护理。　　（4）心血瘀阻证：　　①一般护理内容。　　②本证常伴胸闷心痛，要密切观察脉象等病情变化，若病人出现剧烈胸痛、面色苍白、脉结代或细微欲绝，则属心阳暴脱之危证，应医.学教育网搜集整理及时报告医生。并立即予头低卧位或平卧位，测呼吸、血压。配合医生抢救。　　③心悸伴有胸闷不适者，需卧床休息。　　④饮食宜清淡、少油腻及肥甘厚味、忌食动物油脂及内脏，鱼子、虾子、蟹子黄、蛋黄、富含胆固醇应慎食或不宜食。可用少许红花酒20ml，每日小酌，有活血通脉作用。 　　⑤心悸胸痛发作时可服用三七粉1.5g，琥珀粉1.5g。　3.养生指导　　（1）积极治疗各种原发疾病，如各种心脏病、甲亢、贫血等。　　（2）重视自我调节情志，保持乐观开朗的情绪，丰富生活内容，怡情悦志，使气血条达，心气和顺。　　（3）生活起居有一定规律，注意适当锻炼身体，使心肺功能正常，预防医学|教育网搜集整理外邪的侵袭。　　（4）饮食有节，勿过饱，勿食肥甘厚味；戒烟慎酒，忌浓茶、咖啡。体会通过以上学习，使我们对心悸的护理有了更加深入的了解，为以后在临床能够及时观察病情和正确护理奠定了基础。