正常人体运动学第四章腕关节运动学.doc

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1、三、腕关节运动学（一）腕关节的组成和运动方向（二）腕关节的功能解剖（三）腕关节的生物力学   （一）腕关节的组成和运动方向1．腕关节的组成l桡腕关节l腕骨间关节属于联合关节l腕掌关节1．腕关节的组成（主要结构）（1）桡腕关节：桡骨腕关节面及尺骨头下方的关节盘组成关节窝与手舟骨、月骨及三角骨的近侧面组成的关节头构成，属于简单关节、椭圆关节。（2）腕骨间关节：近侧的手舟骨、l月骨及三角骨和远侧的大多角骨、l小多角骨、头状骨、钩骨组成。l近侧腕骨间关节（平面关节）l远侧腕骨间关节（平面关节）l腕横关节或腕中关

2、节（简单、球窝关节）（3）腕掌关节：由远侧列腕骨与5个掌骨底组成。l拇指腕掌关节：由大多角骨与第1掌骨底构成（鞍状关节）l辅助结构：关节盘、腕桡侧副韧带、腕尺侧副韧带、桡腕掌侧韧带、桡腕背侧韧带。l关节特点：关节腔宽广，关节囊松弛，关节囊前、后、桡、尺侧都有韧带加固，腕掌侧韧带比桡腕背侧韧带坚韧、限制桡腕关节后伸运动。l运动：屈伸、收展、环转（桡腕关节、腕横关节、拇指腕掌关节）。（二）腕关节的功能解剖1．运动腕关节的主要肌群l屈：桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌、指浅屈肌、指深屈肌l伸：桡侧腕长伸肌、桡侧

3、腕短伸肌、指伸肌、示指伸肌、尺侧腕伸肌l外展：桡侧腕长伸肌、桡侧腕屈肌l内收：尺侧腕屈肌、尺侧腕伸肌屈：桡侧腕屈肌（第2掌骨底）、掌长肌（掌腱膜）、尺侧腕屈肌（豌豆骨）、指浅屈肌（2-5指中节指骨两侧）、指深屈肌（第2至5指远节指骨底前面）伸：桡侧腕长伸肌（第2掌骨底）、桡侧腕短伸肌（第3掌骨底）、指伸肌（2-5指中节远节指骨底背面）、示指伸肌（示指指背腱膜）、尺侧腕伸肌（第5掌骨底）外展：桡侧腕长伸肌、桡侧腕屈肌（第2掌骨底）内收：尺侧腕屈肌(豌豆骨)、尺侧腕伸肌(第5掌骨底)2．运动拇指腕掌关节的主

4、要肌群l屈：拇长屈肌、拇短屈肌l伸：拇长伸肌、拇短伸肌l外展：拇长展肌、拇短展肌l内收：拇收肌l对掌：拇对掌肌、小指对掌肌（1）拇长屈肌l起点：前臂骨间膜l止点：拇指远节指骨底掌侧l作用：屈拇指腕掌、掌指和指骨间关节（2）拇短屈肌l起点：屈肌支持带l止点：拇指近节指骨底l作用：屈拇指腕掌、掌指关节（3）拇长伸肌l起点：前臂骨间膜l止点：拇指远节指骨底背侧l作用：伸拇指腕掌、掌指和指骨间关节（4）拇短伸肌l起点：前臂骨间膜l止点：拇指近节指骨底背侧l作用：伸拇指腕掌、掌指关节（5）拇长展肌l起点：前臂骨间

5、膜l止点：第1掌骨底桡侧l作用：外展拇指（6）拇短展肌l起点：屈肌支持带l止点：拇指近节指骨底桡侧l作用：外展拇指（7）拇收肌l起点：屈肌支持带、第3掌骨体掌面l止点：第1掌骨尺侧l作用：内收拇指（8）拇对掌肌l起点：屈肌支持带l止点：第1掌骨桡侧l作用：拇指对掌（9）小指对掌肌l起点：屈肌支持带l止点：第5掌骨尺侧l作用：小指对掌（三）腕关节的生物力学 1．腕关节的运动范围2．腕掌关节的运动范围3．附加运动4.腕的稳定性1.腕关节的运动范围l屈-伸：屈曲范围60°～70°，伸展范围45°。屈腕在桡腕关

6、节为50°，在腕中关节为35°；伸腕在桡腕关节为35°，在腕中关节为50°。l内收-外展：内收范围35°～40°，外展范围20°。腕中关节在外展运动中起1/2的作用，在内收运动中起1/3的作用。外展终末是由于手舟骨与桡骨茎突接触，内收终末是由于桡侧副韧带的紧张。2.腕掌关节的运动范围l拇指腕掌关节：可作屈60°、伸60°、收0°、展90°、环转和对掌运动。由于第1掌骨的位置向内侧旋转了近90°，故拇指的屈伸运动在冠状面上，收展运动在矢状面上。对掌运动则是拇指向掌心、拇指尖与其余4个指尖掌侧面相接触的运动

7、。l其他腕掌关节：属于平面关节，活动范围很小。3．附加运动l当前臂和手放松时，腕处于不稳定状态，允许有一定量的被动运动。l一手固定桡尺骨，一手放在近端腕骨处，腕骨可向背侧、掌侧，内侧和外侧滑动移位；若将手放在腕中关节两侧，也可滑动移位；每块掌骨可与相邻的掌骨之间做被动运动。4．腕的稳定性l腕关节中近侧关节和腕中关节的存在形成了双铰链的系统，能提供其固有的稳定性；l复杂的韧带限制和精确的多关节面相对使关节稳定；l手指和腕周围伸肌和屈肌系统的排列使外力和内力有一个好的平衡，有利于腕关节的稳定性；l腕关节联合

8、体是由桡骨末端尺骨末端以及两排腕骨组成。桡尺骨末端关节是由尺骨和桡骨的C形凹槽构成的，最佳的关节接触和稳定性大约出现在前臂旋前和旋后的手腕中立位。四、指关节运动学（一）指关节的组成和运动方向1．指关节的组成（1）掌指关节：l主要结构、关节类型及运动：由掌骨头与近节指骨底构成，共5个。拇指掌指关节属于滑车关节，可作屈伸运动；其余四指为球窝关节，由于没有回旋活动的肌肉，加之受两侧韧带的限制，故不能做回旋运动，可作屈、伸、收、展、环转运动。l关节