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1、无痛病房健康知识宣传手册11楼护理单元2015年目录1.疼痛概念2.无痛病房的必要性3.急性疼痛管理的目标4.无痛病房模式的工作范围包括:5.术后疼痛6.无痛病房的概念7. 无痛病房的模式及人员构成8.专科无痛病房的服务对象9.疼痛的评估10.疼痛的评分量表11.术后疼痛治疗效果的评估原则12.疼痛的治疗13.疼痛管理效果评价14.无痛护理15.无痛的心理护理16.无痛的健康教育与咨询1.疼痛的概念•“疼痛”——组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感反应。疼痛是现存或潜在的组织损伤而产生的一种令人不快的感觉和情绪上的感受,
2、是机体对有害刺激的一种保护性防御反应,包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉,以及个体对伤害性刺激的痛反应并伴有复杂的心理活动。•根据疼痛的持续时间以及损伤组织的愈合时间,将疼痛划分为：急性疼痛和慢性疼痛•急性疼痛持续时间通常短于1个月,常与手术创伤、组织损伤或某些疾病状态有关;慢性疼痛为持续3个月以上的疼痛,可在原发疾病或组织损伤愈合后持续存在。2.无痛病房的必要性：国际慢性病疼痛协会(theNationalChronicPainOutreachAssociation)认为疼痛远比一个疾病的潜在症状危险。持续性的疼痛会引起神经系
3、统的可塑性改变,加重原发病灶的症状,还可导致焦虑、抑郁和睡眠障碍、精神崩溃甚至人格扭曲等严重后果。对于住院患者而言,疼痛若得不到有效地治疗,可能会影响患者躯体和社会功能,延长住院时间,增加医疗费用,影响患者正常生活和社交活动。多年来,人们对疼痛的认识存在误区,认为疼痛是一种自然过程,能忍则忍,运用止痛药物时担心药物副作用大,害怕药物成瘾或药物依赖;就医务人员而言,也经常是在患者无法忍受疼痛的情况下才使用止痛药物。如今,随着疼痛知识、技能、管理理念的发展,较完善的疼痛评估体系和先进的镇痛方法为患者提供了更加人性化的服务。随着生活水平
4、的提高,患者对无痛的需求也越来越大,如何为患者在住院期间提供无痛管理迫在眉睫。因此,一种新型的病房工作模式即无痛病房应运而生。3.急性疼痛管理的目标•(1)最大程度的镇痛(术后即刻镇痛,无镇痛空白期;持续镇痛;避免或迅速制止突发性疼痛;防止转为慢性疼痛)。•(2)最小的不良反应(无难以耐受的不良反应)。•(3)最佳的躯体和心理功能(不但安静时无痛,还应达到运动时镇痛)。•(4)最好的生活质量和患者满意度4.无痛病房模式的工作范围包括:•(1)治疗急性疼痛。•(2)推广疼痛教育和疼痛评估方法。•(3)提高患者的舒适度和满意度。•(4
5、)降低术后并发症。5.术后疼痛(postoperativepain)：是手术后即刻发生的急性疼痛(通常持续不超过7d),其性质为急性伤害性疼痛,也是临床最常见和最需紧急处理的急性疼痛。•“术后疼痛”如果不能在初始状态下充分被控制,可能发展为慢性疼痛(chronicpost-surgicalpain,CPSP),其性质也可能转变为神经病理性疼痛或混合性疼痛。6.无痛病房概念“无痛”并不是指没有疼痛,而是在无痛的原则下,为患者提供各项医疗和护理工作,尽可能的减少患者的痛苦,使患者舒适、安全的度过整个治疗过程。无痛的工作范畴包括无痛检查
6、、无痛治疗、控制疾病伴随的疼痛症状、治疗疼痛疾病。7. 无痛病房的模式及人员构成无痛病房工作模式由以前医师为主体逐步转向以护士为主体的工作模式。在此模式中医师起主导作用,护士是疼痛状态的主要评估者,也是止痛措施的具体落实者。对无痛病房的管理是多学科合作的过程,护士、疼痛医师、外科医师、麻醉师、心理治疗师、理疗师等共同参与才能有效实施。8.专科无痛病房的服务对象来源于住院期间所有患者（术前：急性创伤性患者；术后：术后疼痛患者等）9.疼痛的评估对疼痛性质的评估需要患者提供信息来完成,一般采用询问病史、观察和体格检查获得患者疼痛的相关信
7、息。但是疼痛容易受到患者心理、生理、文化、社会环境等主观感受的影响,因此采用准确合适的评估工具是疼痛评估的关键,常用的评估工具有:数字评分法、文字描述评分法、视觉模拟评分法、面部表情图、McGill问卷表等。专科无痛病房的护理人员应掌握常用的评分技术,还可绘制疼痛趋势曲线图,便于医护人员随时掌握和处理患者的疼痛情况,制定及时恰当的治疗和护理计划,同时也有利于对比疼痛的处理效果。此外,还应该注意观察患者的情绪和行为的变化,及时了解患者的疼痛感受,有利于指定个体化的护理计划。11.术后疼痛治疗效果的评估原则(1)评估静息和运动时的疼痛
8、强度只有运动时疼痛减轻才能保证患者术后躯体功能的最大恢复。(2)在疼痛未稳定控制时,应反复评估每次药物治疗/方法干预后的效果。原则上神经阻滞即刻,静脉给药后5～15min、肌肉注射30min，口服用药后1h、药物达最大作用时应评估治疗效果;对于自控
