特(一)级护理质量考核标准.doc

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1、特级（一级）护理质量考核评分标准（标准分100分）科室：考核人：考核时间：得分： 项 目标准分值基本要求评分标准扣分理由特级护理病情观察30分51.一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符，24h有专人护理(特护）一项不符扣1分，无专人负责扣5分152.护士对危重患者八知道：①姓名②诊断③主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）④心理状况⑤治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）⑥饮食⑦护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）⑧潜在危险及预防措施一项不知道各扣2分，一项不全扣1分51.床头交接班内容包括病情、治

2、疗、护理、皮肤情况等一项不符各扣1分52.护理记录客观、及时、准确、完整。体现出严密观察生命征及病情变化、发现问题及时处理一项不符各扣1分专科护理30分101.输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符患者能按时服用药物2.各种治疗（如吸氧、雾化、鼻饲等）及护理准确及时3.各种治疗工作到位一项不符扣2分104.特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间5.管道护理做到：正确使用、妥善固定、管道通畅、清洁、按要求更换6.护士知晓管道护理的相关知识导管脱落不得分，其他一项不符合要求扣1分57.特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间8.管道护理做

3、到：正确使用、做好固定、管道通畅、清洁、观察引流液颜色、性质及量，记录正确，按要求更换导管脱落不得分。其他一项不符合要求扣1分59.掌握专科护理观察指标，如有异常时及时采取相应护理措施一项不符扣2分基础护理40分20查看患者1．床单位整洁、干燥2．衣裤整洁3．指（趾）甲短、清洁无污垢4．头发清洁、胡须短5．皮肤、口腔清洁无异味6．及时协助患者进食、服药一项不符合要求扣2分10查看患者及记录7．患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求8．不能自理的患者有安全护理措施，无护理并发症如烫伤、坠床、压疮（通过论证、备案者除外）9．提供健康教育资料，介绍有关药物知识，饮食

4、注意事项，患者手术或检查前，向患者讲解有关注意事项，疾病康复的方法，患者知晓发生烫伤、压疮、坠床不得分，一项不符扣2分，未介绍一项扣1分，患者不知晓扣0．5分1010．做好压疮预防护理，护理措施妥当11．对不能自行翻身的患者定时翻身，有翻身记录一项不符扣1分一、分级护理质量检查（特、一级护理合格率）1、特、一级护理标准分100分，合格分80分；2、一级质控检查：病区抽查5例特、一级护理患者，按月计算合格率；3、二、三级质控检查每个科室抽查5例特级或一级护理患者；4、记录抽查患者的床号、姓名、扣分及原因