新生儿两病筛查足跟采血技巧与护理.pdf

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1、中国医学工程Vol.23No.10第23卷第10期2015年10月ChinaMedicalEngineeringOct，2015·经验交流·新生儿两病筛查足跟采血技巧与护理黄元菊(贵州省人民医院产科，贵州贵阳550002)摘要:目的探讨新生儿疾病筛查足跟血采集技巧，提高采血质量。方法　将2014年1-12月在我科出生的新生儿2916例分为对照组(1-6月出生的1374例)和观察组(7-12月出的1542例)，进行采血质量比较。结果　观察组采血成功率，血样合格率明显高于对照组，重复穿刺率低，假阳性低，两组差异显著(P<0.05)

2、。结论　选择血运比较丰富的部位、采取改善局部血液循环的措施，能提高采血成功率及血片质量，同时减轻新生儿痛苦，消除家属紧张和不满情绪，提高护理质量。关键词:新生儿；足跟血；成功率中图分类号:R272.1文献标识码:B新生儿疾病筛查是一种简易、快速和廉价的血斑试验，精稀释，影响检验。由专人负责管理新生儿疾病筛查工作。其中重点筛查疾病是先天性甲状腺功能低下(CH)和苯丙酮建立新生儿筛查信息登记本，卡片内容填写要认真、详细、尿症(PKU)，而血片采集是最关键的，与筛查工作的质量息清楚。正确使用滤纸(血卡片)采血时严格执行三查七对，息相

3、关。新生儿采血不同于其他普通采血，初筛时都采用末防止差错的发生。如有不合格标本，应重新采集。不断总结稍血。因新生儿末稍血液循环差。在临床工作中采血困难，经验教训，从而获得采血技巧。血样保存：标本采集后避免采集的血量不易采足、多次针刺、耗时耗力易增加新生儿身潮湿及直接日照，更不能放在暖气上烤干，应在室温下自然心的损伤，使家长心理上难以接受。如何一次成功的采集到干燥3~6h后放置冰箱2℃~8℃保存，待送。合格的血标本，是产科护理工作人员极为关注的一个新课题。为此，笔者把在我院出生的新生儿2916例，对其中12结果542例采取改良方

4、法采血取得良好的临床效果，现汇报如下。观察组1542例新生儿采血成功1474例,成功率为95.6%，穿刺困难68例，无采血失败，重复穿刺率4.4%，1资料与方法血样不合格1例，合格率约为100%，无假阳性；对照组11.1一般资料374例新生儿采血成功1168例，成功率为85%，穿刺困难选取2014年1-12月在我科出生的新生儿2916例，206例，采血失败25例，重复穿刺率15%，血样不合格10例，Apgar评分≥7分，出生后72h至20d内，均无明显的妊合格率99.2%，假阳性1例。两组采血成功率合格率都较高，娠合并征和并发

5、症，随机分为两组，对照组中1~6月出生的假阳性率无统计学意义，但观察组新生儿采血成功率，血片1374例，观察组中7~12月出生的1542例。采血时间于新合格率又显著高于对照组，重复穿刺率明显低于对照组，差生儿出生72h后，并充分哺乳后进行；采血部位均为足跟异有统计学意义(P<0.05)。[1]内侧或外侧；室内温度为26℃~28℃，水温38℃~42℃，相对湿度为55%~65%；沐浴游泳10~15min；抚触(全身按3讨论摩5~10min)，操作者为责任心强，有采血经验的护士进行。新生儿游泳因水的温度、波浪对其全身的拍及对身体起1

6、.2方法到按摩的作用，促进了血液循环，增加了末梢血流量，使四[2]观察组采用改良方法采血：一般露出新生儿左足跟，用肢温暖，从而提高了末梢采血的成功率。游泳还会消耗一左手紧握新生儿足跟片刻，放松，再握紧，反复2~3次后定的体力，使新生儿更好的处于安静状态，抚触使新生儿通再握紧足跟，沿新生儿外侧足踝向足底外侧缘划垂直线，此过触觉刺激，产生安全感及愉快的情绪从而使疼痛缓解，且线与足底外侧缘交界处为穿刺点，采用75%酒精消毒穿刺这些温和的良好刺激满足了新生儿情感的需要，使其身心受部位，用一次性采血棱角针刺，针头与皮肤呈40°~60°进

7、到了抚慰，消除不良情绪，为护士操作带来方便。增加了家针，进针深度约1.5~2.0mm，穿刺后放松足跟，用左手松紧属的满意度，这是两组采血的成功率均较高的主要原因。适度固定踝关节与足跟部，联合右手挤压针眼周围使血液自新生儿血容量相对集中于躯干和内脏，而四肢末梢血液[3]行流出，棉签擦去第1滴血，再通过挤压、放松、挤压，以较少。因此，足跟采血成败的关键在于能否保证末梢有充取得较大的血滴，让血滴自然渗透滤纸正反面，取直径≥8足的血运。观察组采血前用左手大拇指与食指呈“O”形紧mm的血斑3个，血斑之间不能重叠。对照组采用传统方法握足跟

8、片刻，放松再握紧的方法，能够阻止血液回流，增加[4]采血：消毒新生儿足跟外侧，用棱角针垂直快速刺入，刺入足跟的血循环。观察组采用改良方法采血的采血点是浅静[5]深度约为3mm，拔针后挤压，让血液自然流出，采足3个脉汇集点，血量丰富，出血快，采血成功率高。根据皮肤直径≥8mm的