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1、DOI:10.13437/j.cnki.jcr.2000.12.033·814·临床放射学杂志2000年第19卷第12期经验介绍正常成人髋臼前倾角的CT测量杨本涛王振常徐爱德刘吉华徐德永髋臼前倾角是描述髋关节功能和稳定性的重要指标之一,间距均为5mm,骨窗观察,窗位200HU,窗宽2000HU。以股骨头笔者通过CT测量100例成年人的正常髋关节,旨在建立国人髋中心点为基线上下连续扫描5个层面(图1)。患者仰卧于检查臼前倾角的正常值标准。床上,两侧髂前上棘尽量摆放于同一水平,双髋膝关节平放伸直并呈收展中立位,双膝踝关节尽量靠拢,两脚尖垂直向上。[1]1材料和方法根据Te
2、rver等定义选择通过股骨头中心的层面作为赤道在6个月(1997年3月～1997年9月)的时间里,对100例面。髋臼前倾角(AcAvA):髋臼前后缘连线与双侧股骨头中心疑诊腹部或盆腔病变且无髋关节异常的患者,在行CT检查时连线垂直线的外侧夹角(线图)。CE角:同X线测量方法,在CT加扫双髋关节。CT定位像上选择测量髋关节的CE角均大于定位像上进行(图2)。25°;CT定位像或横断面图像显示髋关节异常者排除本研究之外。100例患者中,男49例,年龄21～78岁,平均46岁;女51例,年龄20～72岁,平均45岁。年龄分布见表1。CT机型为岛津SCT-4800全身扫描仪,
3、矩阵512×512,层厚表1100例患者性别和年龄分布(例)年龄(岁)男女合计20～2910102030～3910102040～4910102050～5910102060～8091120合计4951100图1男,34岁。扫描定位像图2与图1同一检查者。右侧髋关节CE角31°图3女,36岁。赤道层面,右侧髋关节AcAvA16°图4与图3同一检查者。左侧髋关节AcAvA16°图5男,47岁。赤道层面,右侧髋关节AcAvA16°图6男,34岁。赤道层面,左侧髋关节AcAvA14°作者单位:100730首都医科大学附属北京同仁医院放射科(杨本涛、王振常);青岛医学院附属医院放
4、射科(徐爱德、刘吉华、徐德永)临床放射学杂志2000年第19卷第12期·815·在CT屏幕上,根据圆周上任何一点到圆心距离相等的几低,可能与人种学及测量误差有关。关于其数值,文献报道结何学原理,利用股骨头规则部分边缘确定赤道面上股骨头的中果不一致,多数学者同意女性AcAvA比男性大2°～5°,我们测量心点,接着通过CT键盘对上述角度进行测量。21例因骨盆位结果显示女性比男性约大2°。[6]置倾斜,赤道面难以显示于同一水平面,分别测量两侧髋关节,文献报道骨骺闭合前,青少年AcAvA随年龄增长而逐渐[7]但赤道面上下差别不超过5mm,倾斜度不超过2°,所致误差在增大,Re
5、ikeras等报道儿童AcAvA的数值主要取决于CT选择允许范围内。测量层面。我们测量5个层面结果显示,成年人正常AcAvA的[8]取赤道面AcAvA的平均值(x±1.96s)作为正常值。通过t数值比较稳定,与Visser等报道结果相同。因此,除外离赤道检验进行统计学分析。较远层面,选择赤道及邻近层面测量对此角影响不大。为了减少曝光量,我们认为测量赤道层面即可满足临床需要。[7]2结果Reikeras等研究了特发性股骨前倾增大患者的AcAvA,发AcAvA数值见表2及图3～6。现AcAvA与正常组无明显差异,表明股骨前倾增大并不能用减表2100例受检者AcAvA数值(
6、°)小髋臼前倾来补偿。层面平均值标准差层面平均值标准差3.3髋臼前倾角的临床应用男(49例)女(51例)临床上成年髋臼发育不良较常见,尤其见于女性,易发生AcAvA+1012.403.80AcAvA+1014.914.03髋关节早期退行性变,严重影响髋关节功能。以前检查主要靠AcAvA+513.043.73AcAvA+515.644.07X线平片,难以作出早期诊断。Anda等[9]研究了成年髋臼发育AcAvA赤道面14.023.83AcAvA赤道面16.854.35不良患者的AcAvA,发现在赤道层面较正常组高。结合髋臼前AcAvA-513.563.79AcAvA-5
7、16.394.52断面角、髋臼后断面角,CT可早期诊断成年髋臼发育不良。AcAvA-1012.443.98AcAvA-1015.374.30在临床治疗成年髋臼发育不良方面,测量AcAvA对手术选注:“+”代表赤道头侧层面,“-”代表赤道尾侧层面,符号后的数字择、术中控制骨盆旋转及术后指导髋关节功能锻炼起重要作表示与赤道层面间隔的距离(mm)用。在赤道层面,国内成年男性AcAvA的正常值范围:14.02°±1.96×3.83°即6.51°～21.53°;女性的正常值范围:16.85°±参考文献1.96×4.35°即8.32°～25.38°。统计学处理结
