治疗中枢神经系统退行性疾病药(8版).pdf

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1、治疗中枢神经系统退行性疾病药Drugsforthetreatmentofdegenerativediseaseincentralnervoussystem药学院药理教研室•Neurodegenerationistheumbrellatermfortheprogressivelossofstructureorfunctionofneurons,includingdeathofneurons“neuro”--nervecells(neurons)“degeneration”--aprocessoflosingstructureorfunction2T

2、hearchitectureoftheneuronAdyingneuronGrippeEssentialofMedicalPharmacology–5stEd.(2003)FactorscontributingtodegenerationofnigrostrialDA-ergicneuronescausingPD3中枢神经系统退行性疾病一组由慢性进行性中枢神经组织退行性变性而产生的疾病的总称。包括:PD(Parkinson’sdisease）AD(Alzheimers’sdisease）HD(Huntingtondisease）ALS(amyo

3、trophiclateralsclerosis）4我不是植物人，只是全身渐渐不能动了我有话要说，只是说不出来我很想吃东西，但是不能吞咽我很想抓痒，但是手不能动我很想活动，但是脚站不起我头脑清楚，但是只有眼睛会动请让我安宁地活着、尊严地死去。在我的梦里，我能爬上高高的山峰StephenWilliamHawking在我的梦里，我是一名真正的武士在我的梦里，我能抚摸我美丽的长发在我的梦里，我能去任何想去的地方在我的梦里，我能亲吻我的爱人在我的梦里，我不会被困在坚固的壳里在我的梦里，我与渐冻人毫不相干但是，我就要走远，因为在现实中，我就是一个渐冻人。台湾

4、作家沈心慧5degenerativediseaseincentralnervoussystem•帕金森病（Parkinson’sdisease，PD）•阿尔茨海默病（Alzheimer’sdisease，AD）ThereisnocureforPDandAD.6治疗药物随着社会发展和人口老龄化的出现，本组疾病已成为继心血管疾病和癌症之后，严重影响人类健康的第三位因素。但除PD患者通过合理用药可延长其寿命和改善其生活质量外，其他疾病的治疗效果均不理想。本章重点介绍治疗帕金森病的药物。7第一节抗帕金森病药(Anti-Parkinson’sdise

5、aseAgents)帕金森病(Parkinsondisease,PD)，又称震颤麻痹(paralysisagitants)，是锥体外系功能紊乱引起的一种慢性中枢神经系统退行性疾病。1817年由英国人JamesParkinson首次描述。Parkinson’sDisease（paralysisagitans）•Dr.JamesParkinson(1755-1828)–1817•“involuntarytremulousmotion”•“passfromawalkingtoarunningpace”•“shakingpalsy”9病因分类原发性动脉硬

6、化性脑炎后遗症性化学药物中毒性有相同的主要症状，总称帕金森综合征10典型症状（Charactersigns）震颤：静止性震颤“搓丸样”动作；肌强直：肌张力增高，“面具脸”、“齿轮状强直”；运动障碍：“主动运动缓慢”“写字过小症”“语言单调”；共济失调：“姿势与平衡异常”，“三屈征”；“慌张步态”；严重患者伴有记忆障碍、痴呆、生活不能自理，甚至卧床不起。如不进行及时有效的治疗，病情呈慢性进行性加重，严重影响生活质量。111213Hypomimia（maskedface）DrawingofaParkinson'sdiseasepatientface

7、showinghypomimia.14Micrographia—smallHandwriting15ClinicalStage16【发病机理】多巴胺学说黑质纹状体多巴胺能神经—胆碱能神经功能失衡•多巴胺能神经以DA为递质，对脊髓前角运动神经元起抑制作用•胆碱能神经以Ach为递质，对脊髓前角运动神经元起兴奋作用正常情况下二者处于平衡状态17WhathappensinParkinson’sdisease?Normal:excitatorypathwayandinhibitorypathwaykeepabalanceincontrollingthemo

8、torfunction黑质纹状体Parkinson’sDisease:substantialnigraneuronsdiesotheba