心脏视诊报告范例.doc

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1、篇一：体格检查报告范例姓名：性别：婚否：年龄：药物过敏史：籍贯：现住址：职业：记录时间：体格检查t:p:/r:/bp:/一般情况：年轻貌；发育正常；营养良好；神志清楚，思维敏捷；表情自然，神态舒展；自动体位；步态稳健。皮肤黏膜：黏膜红润，有光泽；皮肤弹性正常；未见出血点，无皮疹。淋巴结：全身浅表淋巴结无肿大。头部：头围cm，头形正常；头发黑亮，分布均匀；颜面对称，各部比例适当。眼：眼睑无水肿，双侧对称，上睑提起及闭合功能正常；睑结膜红润，无充血；巩膜不透明，无黄染；角膜无色透明，表面光滑；双侧瞳孔等大等圆，约mm，对光反射及调节反应灵敏；双侧眼球等大，无

2、突出，无凹陷，运动自如。耳：耳廓无畸形、结节及触痛，外耳道无溢液，乳突无压痛。鼻：外形正常，无鼻翼煽动；鼻部皮肤无明显变化；鼻中隔无偏曲；鼻腔黏膜红润无肿胀，无鼻血；鼻窦区无压痛。口：口唇略紫颜色较暗；口腔黏膜、牙龈呈粉红色；牙龈与牙颈紧密贴合；牙齿洁白坚固，排列整齐；舌淡红，薄白苔，舌体大小厚薄适中，伸舌居中，活动自如；咽腔无充血，口腔无特殊气味；腮腺正常，轮廓无法触得；腮腺导口无分泌物。颈部：左右对称，伸屈、转动自如；颈部动脉微弱而不易看到；甲状腺看不到，表面光滑、柔软不易触及；气管居中。胸部：胸廓对称，呈椭圆形；胸壁无明显静脉曲张，用手轻压或轻叩，

3、无疼痛；两侧乳房及乳头对称，无硬结和分泌物。肺脏：视诊胸式呼吸为主，节律整齐，深度适中；呼吸运动两侧对称。触诊两侧呼吸运动对称；语颤两侧无明显差别，无胸膜摩擦感。叩诊呈清音，肺上界为cm,肺下缘位于锁骨中线第6肋间隙，腋中线第8肋间隙，肩胛线第10肋间隙；肺下界移动度为cm。听诊两肺呼吸音正常；语音传导两侧对称。心脏：视诊心前区无隆起；心尖搏动不明显。触诊心尖搏动可触及，位于第5肋间隙左锁骨中线内侧0.5cm处叩诊心界正常。左锁骨中线至前正中线8.0cm听诊心率74次/分；心律规整，无房颤，无早搏；周围血管征：无毛细血管搏动征、枪击音及水冲脉，颈动脉无异

4、常搏动。腹部：视诊平坦，腹壁静脉不明显，未见胃肠型及蠕动波。触诊腹壁柔软适度，无压痛及反跳痛。肝脏不能触及；胆囊不能触及；脾脏不能触及；双肾不能触及；膀胱空虚时不能触及；叩诊听诊肠鸣音正常，每分钟次；无振水音；无血管杂音、摩擦音。外生殖器及肛门：脊柱及四肢：脊柱无畸形，脊椎无压痛及叩击痛；四肢对称，无水肿及变形；关节活动正常；神经系统：嗅神经正常；视力4.6，视野正常，底无异常；眼球运动神经正常；三叉神经均正常；面神经正常；位听神经正常；舌咽神经、迷走神经正常；副神经正常；舌下神经正常；感觉功能正常；运动功能正常；共济运动正常；神经反射正常。篇二：心脏检

5、查实验报告心脏检查实验报告被检查者：带教老师：1、视诊：心前区外形心尖搏动：位置，范围。2、触诊：心前区搏动：位置，范围。震颤心包摩擦感3、叩诊：心浊音界右(cm)肋间左(cm)ⅱⅲⅳⅴ左锁骨中线距前正中线cm。4、听诊：心率：次/分心律心音额外心音杂音心包摩擦音篇三：心脏彩超诊断报告单心脏彩超诊断报告单rvot：24mm——右室流出道正常值＜30mmao：24mm——主动脉内径正常值20~35mmla：25mm——左房内径正常值19~35mmlv：42mm——左室内径正常值35~50mmlvpw：8mm——左室后壁厚度正常值6~11mmivs：9mm—

6、—室间隔厚度正常值6~11mmpa：20mm——肺动脉内径正常值＜22mm多普勒测值：mv：0.6/0.7m/s——二尖瓣口血流速度正常0.3~0.9米/秒tv：0.7m/s——三尖瓣口血流速度正常0.3~0.7av：0.9m/s——主动脉瓣口流速正常1.0~1.7pv：1.0m/s——肺动脉瓣口流速正常0.6~0.9左心功能测值：edv：81ml——舒张末期容量正常值108±24esv：35ml——收缩末期容量正常45±16sv：45ml——每分钟搏出量正常65±17ef：0.65——射血分数正常＞0.6±0.150%-80%fs：0.29正常＞0.2

7、6e/a＜1——e峰与a峰比值，正常＜1从报告单分析，除每分钟搏出量偏低外，其余数值均在在正常范围,但，ef=sv÷fdv射血分数不低,而每搏量低,二者数值不符，可能数值有误,因此，b超检查属大致正常,心脏彩超正常值项目名称：内径(mm)部位名称厚度（mm）左房la〈35室间隔ivs<12左室lv〈55左室后壁lvpw<12升主动脉ao〈35右室壁<3-4主肺动脉pa〈30左室壁<9-12右房ra〈40×35右室<25左室流出道18-40右室流出道18-35二尖瓣狭窄瓣口面积(cm2)最轻：≤2.5轻度：2.0-2.4轻-中

8、度：1.5-1.9中度：1.0-1.4重度：0.6-1.0最重度：<0.5