急性胸痛鉴别诊断流程.doc

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1、建议到医院进一步检查呼吸系统疾病：胸膜炎，肺炎等骨骼肌肉疾病：肋软骨炎，脊椎疾病，压缩性骨折等胃肠道疾病：胃食管反流，胆囊炎，急性胰腺炎等精神障碍，惊恐发作带状疱疹收入CCU超声心动图提示心包填塞胸腔闭式引流症状体征提示心包疾病建议住院抗凝，评估溶栓指针深静脉超声，肺动脉CT、TRO顽固性低氧血症，低血压，右室负荷重，晕厥，提示肺栓塞降压，控制心室率，收入院手术心脏超声筛查，主动脉CT、TRO高血压伴休克体征，持续撕裂样胸痛，两上肢血压相差20mmHg以上，心电图无变化，提示主动脉夹层是危及生命的胸痛（心率>110次/分，血压<90/6

2、0mmHg)呼吸困难，一侧肺呼吸音减弱或消失，胸片提示气胸否是按照ACS流程救治是症状提示ACS否心肺复苏高级心肺复苏生命体征稳定否是否濒死是ST段抬高或新发LBBB按照STEMI救治流程操作12导联心电图，12导联心电图无线传输系统，吸氧，监测血压，建立静脉通路，口服阿司匹林300mg,如BP>90/60mmHg,每5分钟舌下含服硝酸甘油2片，最多3次，抽心肌标志物、血气分析、血常规、肾功、血凝急性胸痛患者急性胸痛鉴别诊断流程非心源性胸痛是观察6-8h否