贝朗CRRT机CVVH操作流程.doc

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1、贝朗CRRT机操作CVVH流程1、核对：核对医嘱和患者;2、评估：评估患者病情，凝血功能，血透导管，免疫三项等，是否适合行CRRT;3、告知：告知患者CRRT使用的目的，方法，需要配合的事项以及可能出现的并发症;4、物品准备：贝朗CRRT机，管路和滤器各一套，灭菌注射用水，5%碳酸氢钠溶液，电解质，抗凝剂，0.9％NS100ml，0.9％NS500ml，0.9％NS2000ml若干，各型注射器若干，分隔输液器，普通输液器，无菌治疗巾，安尔碘，棉枝，16号加药针头，纱块，微量泵和输液泵各一台。5、贝朗CRRT机CVVH准备流程(&P2N1P1k)B2j4X$i1）插电源，开

2、机，此时确保机器上没有安装任何东西，如已安装，要全部拿掉，,q1V!b;k.E+F#L9b!I若是空载，且数值在+60和-60克之内，按[EQ]键确认；（7h.C4u,z*H,e8o:S22）开机自检完成后，机器自动进入模式选择工作状态；（3）&W+`5F)o!{3:D7Z-E.v3选择治疗类型，选持续性模式；（4）7R(B:h7[#p0e!Y#S3S/c1j3S4434选择治疗项目，选CVVH，按[EQ]键确认；（5）如果跳过自检：同时按住V、BE、▲，按[EQ]键确认。（不推荐使用，紧急情况如断电时可以使用）(6)出现预充界面后，医用酒精消毒5个传感器，机器底部铺无

3、菌治疗巾，洗手，戴口罩，戴无菌手套。(7)安装管路`[1]安装到称上：（1）称左边挂0.9％2000ml置换液2袋，靠近右边的置换液加肝素一支（是否使用肝素具体见医嘱单）；（2）称右边挂超滤液收集袋；(K6o'p7L"D1R%m8L3[2]安装血滤器，静脉端朝上；0V;_/Z;i8[4X*].v(i[3]安装动脉管路（红），连接至肝素盐水袋和血滤器；7y1f  A8j*D(A[4]安装静脉管路（蓝），连接至血滤器；[5]安装置换液管路（绿），将一根连接管连接置换液，另外一根连接管夹闭；6f'P"

4、5^;Z7v[6]安装超滤管路（黄），连接至血滤器（靠静脉端）、漏血监测器

5、，超滤液收集袋。(8)检查管路是否正确安装，管路夹子是否打开，涂黑预冲，至预冲结束时不应干预机器，预冲完成，机器有音乐提示，在屏幕右上角显示备妥治疗；(9)机器结束预冲后，按冲洗，此时应完成以下5个工作：[1]选择前稀释，将置换液管路（绿色）连接至动脉管路，（是否使用前稀释具体见医嘱单）；(K6o'p7L"D1R%m8L3[2]调节壶液面，动脉壶和废液壶50％，静脉壶80％以上；0V;_/Z;i8[4X*].v(i[3]敲打静脉壶；7y1f  A8j*D(A[4]手动冲洗滤器；[5]配置好抗凝剂连接至微泵（是否使用肝素具体见医嘱单）；注意：采用双接法时将动脉管连接至称左

6、边无肝素的置换液中，将管路中的肝素冲洗干净；(10)涂黑进入治疗进入参数设置画面。所有参数机器已自动预设为默认值，如无特别要求，可以不修改，主要是设置置换液流量，超滤率，温度。选中温度4K'a.Z4O'M)?7`温度温度按三次回车键，退出并按EQ键确认；(11)机器自动进行漏血零点定标，按EQ键确认，机器自动调至袋子更换。(12)同时更换置换液和废液袋，连接碳酸氢钠溶液；6、消毒血透管，回抽血透管肝素液后判断血透管通畅情况，用20ml注射器快速回抽和推注判断阻力；7、<,I  o+P4T2V》c9u8H3$X-r*

7、,C77《《1>连接病人（单接法）。（1）连接动脉管路

8、至病人；6D"m,`#Y!O（2）开血泵，以50ml/min的血流量引血；#?/k3p;y/f9Q4B（3）当静脉管路可以与病人连接时，停血泵，连接静脉管路至病人；2Z(w-l(V0S6S!I（4）开血泵，根据病人的情况调整血流量到适当值；（5）使用血管钳固定管路；<2>、连接病人（双接法）-（1）连接动脉和静脉管路至病人；6D"m,`#Y!O（2）开血泵，以50ml/min的血流量引血；#?/k3p;y/f9Q4B（3）根据病人的情况调整血流量到适当值；（4）使用血管钳固定管路；8、引血过程注意观察患者生命体征变化，血液循环2-3分钟后，如没有报警，涂黑治疗进行治疗，输

9、入碳酸氢钠溶液，计时开始，倒置滤器,将滤器动脉端置于上方98V'W!^4l(Q7X1g)x(P/`,?99、治疗过程中注意观测各个参数变化，及时消除报警。涂黑总量纵览可察看各总量，涂黑压力纵览可察看滤器压力图。10、换袋。不通知机器而改变秤的总重量（挂置换液袋到秤上、从秤上移走任何东西、触动秤上物品）都将导致报警。需要换袋时：（1）、涂黑袋子更换（2）、换袋；（3）、涂黑治疗；11)S  t(j-i$W$L'^+e8V11、治疗结束（抗凝剂提前半小时停止）+s  ?-T.g5G.

10、6q7M9G（1）涂黑结束治疗,机器进入结束治