南精深中医《内科学》教学大纲设计-床边教学(108学时).doc

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1、南京中医药大学科学课程教学大纲（供中医临床专业床边教学用）课程名称：　　　科学　　　　　　英文名称：Medicine课程类别：必修课程类型：考试课程编码：　　　030820课程学分：6课程总学时：　　108　　实验(实训)学时：开课单位：　　　第一临床医学院　　教研室：　　西医科学　　　课程负责人：涛一、一般情况《科学》是研究科疾病发生、发展规律及诊疗技术的临床学科，属临床专业课，是各临床学科的基础学科，也是临床专业本科教学的主干课程。高等中医院校开设“科学”的目的，是培养学生在系统掌握中医学理论

2、和技能的基础上，掌握常见病的现代医学诊疗知识，掌握必要的危重病抢救知识与技能，使学生能适应临床工作的需要，有利于中医学与西医临床的相互渗透与利用，更好地发挥中医药优势和特色，促进中医药学与中西医结合事业的发展。《科学》是一门实践性强、应用围广的学科，又是一门快速发展的学科。因此，教学中应注意理论联系实际，力求以辩证唯物主义思想、应用发展的观点来组织教学。讲授时要求概念准确清楚，临床思维严谨科学，容重点突出、方法切实可行；要求讲授容层次分明，突出常见病与多发病、当前严重危害人类健康的疾病的讲授，并注

3、意反映本学科的新进展，注重床边教学的实施与临床见习，重视本学科在实践中的具体应用。本大纲根据中国中医药出版的《科学》（第二版）教材编写，适用于中医学专业各专业方向五年制实施床边教学的本科生教学。教材容中传染病容在该专业开设的《传染病学》课程中讲授及考核，部分与急诊医学重叠的容如急性呼吸衰竭、ARDS、DIC、上消化道出血等，放在《急诊医学》中讲授，该大纲中不作教学及考试要求。教学大纲中将教学容分为课堂讲授结合临床见习与病区典型病例床边教学两大部分，各系统常见病、多发病，可以保证典型病例有较大选择空

4、间的疾病应实施病床边教学，其余疾病根据具体施教条件，实施课堂理论教学随后床边强化的教学方法。二、教学容与方法第一章呼吸系统疾病第一节慢性阻塞性肺病慢性支气管炎［目的要求］1．掌握COPD、慢性支气管炎的病因，COPD的临床分级；慢支的临床表现、诊断要点及治疗原则。2．熟悉慢性支气管的辅助检查及其诊断意义、临床分型与分期。3．了解慢性支气管炎的病理改变。［教学容］1．概述：概念、流行病学特点。2．病因、发病机制及病理：病因包括吸烟、感染、理化因素及过敏因素，重点介绍吸烟的危害，长期反复作发可发展为慢

5、性。3．临床表现：着重介绍“咳、痰、喘、炎”的临床特点。4．实验室及其他检查：血常规、痰液检查、X线检查及肺功能检查等。突出肺功能检查的主要改变及诊断价值。5．诊断与鉴别诊断（1）诊断要点。（2）鉴别诊断：肺结核、支气管哮喘、支气管扩及肺癌等。6．并发症：阻塞性肺气肿、支气管扩等。7．治疗：发作期对症处理、抗菌药物的应用；缓解期治疗。8．预防。［教学方式］多媒体结合板书讲授。阻塞性肺气肿［目的要求］1．掌握阻塞性肺气肿的主要病因、临床表现及诊断要点。2．熟悉阻塞性肺气肿的治疗。3．了解阻塞性肺气肿

6、的发病机制、病理改变。［教学容］1．概述：概念及分类。2．病因与发病机制、病理：引起慢性支气管炎的各种因素均可引起阻塞性肺气肿。而由于肺、胸廓或肺血管疾病，其中主要是慢性支气管炎。肺组织、支气管的病理改变特点。3．临床表现：慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿在原有症状基础上出现逐渐加重的呼吸困难；强调肺气肿的临床体征特点。4．实验室及特殊检查：血常规、血气分析、肺功能、心电图和X线检查等，强调肺功能检查的诊断价值。5．诊断：诊断要点。6．治疗：（1）氧疗：强调氧疗的重要性。（2）药物治疗：抗生素、解痉止

7、咳祛痰。（3）其他：营养支持、康复治疗等。7．预防。［教学方式］多媒体结合板书讲授。第二节慢性肺源性心脏病［目的要求］1．掌握慢性肺源性心脏病的病因、临床表现、临床分期及其表现，诊断与治疗。2．熟悉慢性肺源性心脏病的发病机制、并发症。3．了解慢性肺源性心脏病的病理、鉴别诊断。［教学容］1．概述：概念、流行病学，强调慢性肺心病我国的常见病与多发病。2．病因与发病机制、病理：慢性支气管-肺、胸廓或肺血管疾病，其中主要是慢性支气管炎、肺气肿引起的肺循环阻力增高，导致肺动脉高压、右心肥大及右心衰竭等，强调

8、肺动脉高压的形成机制。主要病理改变为肺动脉高压与右心室肥大。3．临床表现：代偿期具有慢性肺部疾病的症状和体征，失代偿期具有呼吸衰竭和右心衰竭的症状和体征。4．实验室及特殊检查：血常规、血气分析、肺功能、心电图和X线检查等。5．诊断与鉴别诊断：（1）诊断要点。（2）鉴别诊断：慢性肺原性心脏病与风心病、冠心病等鉴别要点。6．并发症：肺性脑病概念及重要性、酸碱平衡失调特点等。7．治疗：（1）急性加重期治疗：控制感染，保持呼吸道通畅，吸氧，人工器械通气的应用，呼吸兴奋剂的应用。控制心力衰竭