医疗保险销标准.doc

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1、医疗保险报销标准城镇职工医保普通住院个人账户慢性病转外住院大病报销最高支付限额住院起付线统筹支付和自付比例1、基本医疗单位缴费中按年龄段按比例划入个人账户+个人缴纳的2%。2、公务员：个人账户划入4%。3、离休人员：每人每年划入4000元的门诊周转金。医院等级住院次数起付线三级175026003350二级145023003100一级120021003100医院等级住院医疗费个人自付比例转外住院基本医疗报销比例降低10%，大额医疗补助和二次报销比例不降低。起付标准线7000元，即参加城镇职工医疗保险人员在年度内全部住院自付医

2、疗费超过起付线标准以上部分纳入报销范围，报销比例85%。个人账户金额500元以下时，可使用门诊特慢病刷卡，每人每年最高支付限额4000元，无公务员补助的每人每年最高支付限额3000元，恶性肿瘤门诊化疗、慢性肾透析等每人每年最高支付限额5万元。每人每年最高支付限额25万元。公务员补助三级医院起付线--4000015%个人自付比例×50%40001—8000010%个人自付比例×50%二级医院起付线--4000015%个人自付比例×50%40001—8000010%个人自付比例×50%一级医院起付线--4000015%个人自付

3、比例×50%40001—8000010%个人自付比例×50%城乡居民医保门诊基金普通住院慢性病转外住院医院等级个人自付比例大病补充医疗补助三级30%常规补偿后个人自付费用在5000元以上的，合规医药费按80%报销，由代办商业保险公司进行二次报销。二级20%一级250起付线200元门诊慢性病特殊病最高支付1000元，癌症病人的化疗、器官移植等特殊病每年最高支付3000元，患有两种以上病种，按最高病种限额标准执行，起付线以上符合政策范围内的医疗费用支付比例为三级定点医疗机构40%，二级以下60%。政策范围内最高支付限额10万元

4、。最高支付限额统筹支付和自付比例住院起付线农村居民人均划入40元，用于门诊医药费用补偿。城镇居民人均120元，用于25种特定慢性病门诊费用补偿。按照普通住院同级医疗机构报销标准予以报销。门诊统筹个人账户