县医院开展整治过度医疗和医疗费用不合理增长实施方案.doc

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1、XX县人民医院开展整治过度医疗，控制医疗费用不合理增长实施方案为认真贯彻落实湖北省卫生和计划生育委员会下发的《关于开展过度医疗专项整治活动的通知》和五部委联合下发的《控制公立医院医疗费用不合理增长的实施意见》文件精神，有效整治过度医疗，控制医疗费用不合理增长，切实减轻群众医药费用负担。经院办公会研究，决定严格按文件精神执行，在院内开展自查自纠整改工作，现结合我院实际，制定如下实施方案。一、专项整治目标：加强医疗行为监管，提高医疗服务质量，切实做到合理检查、合理用药、合理治疗、为人民群众提供基本医疗保障，提供安全、高效、便捷、价廉的医疗服务

2、。坚决杜绝大处方，重复检查，乱开药等现象，加强监管，落实督查制度，并每月定期公示主要监测指标，有效遏制医疗费用不合理增长势头。二、整治活动领导小组：组长：副组长：成员：（责任科室：医教科、护理部、门诊办、急诊科、药剂科、信息科）三、整治过度医疗相关内容：（一）合理检查，规范医疗技术临床应用1、按照国家大型医用设备管理和医疗技术临床应用管理的有关规定，规范大型医用设备人员、技术准入或备案管理。2、明确各种大型医用设备检查的针对性，提高大型医用设备检查阳性率、准确率。其中大型X线设备检查阳性率≥50%、CT、MRI检查阳性率≥60%、医学影像

3、诊断与手术后负荷率统计与分析符合率≥90%。临床与病理诊断符合率≥60%。病理常规切片优良率≥90%、术中快速病理诊断准确率≥90%。（来自《三级综合医院评审标准》）3、同级医疗机构医学检查检验结果互认，逐步减少和下沉普通门诊服务，实现普通门诊占比逐年下降。4、规范合理使用各项辅助检查，科学管理，避免不必要重复检查，避免过度检查。（二）合理用药，提高临床用药治疗效果1、制定辅助用药管理办法，每月随机抽取排名靠前的病历进行点评，对点评中发现不合理用药的相关个人和科室在《质量简报》上进行公示及相应处罚。2、严格按《抗菌药物临床应用管理办法》相

4、关要求进行抗菌药物使用和管理，制定院内《抗菌药物分级使用管理规范》，对医务人员进行分级授权管理。3、制定肿瘤化疗药物分级管理制度及考核办法，根据肿瘤化疗药物特点、药品价格等因素，将肿瘤化疗药物分为特殊管理药物、一般管理药物和临床试验用药物三级进行管理。定期与不定期对应用肿瘤化疗药物进行监督检查，对不合理用药情况进行整改。4、严格控制高值医用耗材的不合理使用。规范医务人员合理用药。5、严格控制药品占医疗业务收入比例。各科室药占比根据每月财务科报表控制管理，每月考核一次。每月药占比超出的金额从科室绩效中扣除。（三）合理治疗，严格临床诊疗服务行

5、为1、认真落实医德考评和医师定期考核制度，规范医疗服务行为，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平。2、严格按照诊疗常规和技术规范开展临床诊疗，逐步建立并完善各病种临床路径，对已建立的临床路径，要严格按照临床路径实施临床诊疗。在诊疗服务过程中要采取适宜技术，使用基本药物。3、有效控制门诊输液量，为患者制定安全、有效、经济、便利的诊疗方案，避免延误治疗和过度治疗。根据53个病种门诊停止输液标准，逐步规范和控制门诊输液量。（病种见附件）（四）合理收费，遏制服务收费不合理增长1、严格执行国家药品价格政策和医疗服务项目价格，严禁在国家规定的收费项

6、目和标准之外自立项目、分解项目收费或擅自提高标准加收费用，严禁重复收费。2、不得未经省级物价、卫生计生行政部门批准，自行设立的检查治疗基本组合项目（打包）对患者进行检查、治疗并收费。3、严禁采用挂床，不合理住院等方式套取医保资金。4、重点加强年度人均医药费用增长、住院病人次均费用、门诊病人次均费用、处方次均费用、床位周转率、大型设备检查阳性率等项目的监管，坚决遏制医疗服务收费不合理增长。（五）推进院务公开工作，接收社会监督1、做好医疗服务信息公示工作，建立费用公示制度，向社会公开医疗服务收费标准和常用药品价格，向患者公布医疗服务项目和收费

7、信息，每半年定期向市卫生计生委上报十项医疗费用指标，由市卫生计生委对社会公示。2、住院收费实行“一日清单”制度，自觉接受社会和患者监督。3、接受上级主管部门对我院进行的费用指标监测，定期上报24项监测标致，由市卫生计生委进行指标排序，定期公示排序结果。四、实施步骤：1、数据统计上报。信息科负责10项公示指标和24项监测指标的数据收集和统计。财务科和医管科等相关科室每月定期向信息科上报相关数据。（指标见附件）2、自查自纠阶段（2016年8月-9月）每周小组成员下科室按方案要求开展自查自纠工作，对发现的问题及时整改，做到持续改进，每月按时通报

8、相关检查整改信息。3、进一步完善和落实相关管理规定和制度。包括控制门诊输液量（53个门诊停止输液病种），禁止挂床的补充规定，辅助用药和抗肿瘤药物的管理规定。4、进一步完善临床路径管理规定，至2