冲刺-微生物_讲义（全）.doc

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1、临床执业医师考试辅导　　　　　　　　　　医学微生物学微生物学冲刺串讲　　　　冲刺班要求：　　1.特点：分值少，5分左右；　　2.考点杂；　　3.对策：抓与临床相关内容！第一章　微生物基本概念　　三大类微生物及其特点★★★　特点种类非细胞型微生物无典型细胞结构，仅含RNA或DNA一种核酸，只能在活细胞中繁殖病毒、朊粒原核细胞型微生物双链DNA和RNA组成，无核膜、核仁、有核糖体，无内质网、线粒体等细菌、放线菌、支原体、衣原体、立克次氏体、螺旋体真核细胞型微生物有细胞核和各种细胞器，能在体外生长繁殖真菌第二章　细菌的形态与结构　　考点1.细菌基本结构的功能　　　　　　第

2、29页临床执业医师考试辅导　　　　　　　　　　医学微生物学　　　　结构特点及功能细胞壁主要组分为肽聚糖，功能维持菌体外形，维持渗透压，支原体没有细胞壁，细菌和立克次氏体的细胞壁中含肽聚糖细胞膜功能：渗透和运输作用；呼吸作用；生物合成（肽聚糖、鞭毛、荚膜）；中介体（参与细菌分裂、细胞呼吸）细胞质细菌进行新陈代谢的主要场所。含以下颗粒：◆核糖体：合成蛋白质的场所◆胞浆颗粒：储藏营养。◆异染颗粒：嗜碱性强，染成与细菌其他部分不同的颜色；鉴别细菌，如：白喉杆菌、鼠疫耶尔森氏菌、结核分支杆菌◆质粒（见后）核质无核膜、核仁,双股环状DNA和RNA聚合而成　　考点2.G+与G-菌

3、对比　　头孢抑制G+菌肽聚糖的五肽交联桥；溶菌酶可水解聚糖骨架的β-1，4糖苷键，发挥抗菌作用；　　多肽类抗生素万古霉素和杆菌肽抑制四肽侧链的连结；磷霉素抑制聚糖骨架的合成。　　考点3.质粒　　本质：染色体外的遗传物质　　分类：　　R质粒：耐药性质粒　　　　　　第29页临床执业医师考试辅导　　　　　　　　　　医学微生物学　　F质粒：编码性菌毛　　Col质粒：产生大肠菌素　　　　考点4.细菌的特殊结构荚膜具有黏附宿主细胞核抗吞噬等致病作用，具有侵袭力鞭毛是运动器，具有抗原性并与致病性有关菌毛普通菌毛可促使细菌黏附于宿主细胞表面而致病；性菌毛使噬菌体吸附于F+菌，并使后

4、者获取致病物质芽胞抵抗力强，耐高温。为休眠状态，内含生命物质，可以再生。通常以杀死芽胞作为灭菌指标　　第三章　细菌的生理　　考点1.基本概念　　生长繁殖规律：二分裂方式　　考点2.细菌合成代谢产物及其意义　　毒素　　内毒素：G-菌的脂多糖　　外毒素：G+菌产生的蛋白质，毒性强且有高度的选择性　　侵袭性酶：利于细菌在组织中扩散，如卵磷脂酶、透明质酸酶等　　　　　　　　第29页临床执业医师考试辅导　　　　　　　　　　医学微生物学　　续——考点2.细菌合成代谢产物及其意义　　色素：对细菌的鉴别有帮助，如铜绿　　抗生素：　　细菌素：杀伤近缘细菌，用于细菌分型★★　　维生素：

5、大肠埃希菌能合成VitB和VitK等第四章　消毒与灭菌　　考点1.基本概念　　消毒：指杀死病原微生物，但不包括芽胞。　　灭菌：是指杀灭物体上所有微生物，包括　　芽胞。全歼　　考点2.常用的灭菌法　应用焚烧病理性废弃物品、动物尸体等烧灼微生物学实验室的接种环、试管口等干烤耐高温的玻璃器皿、瓷器、玻璃注射器红外线医疗器械和食具的灭菌紫外线直射物品表面消毒及对空气的消毒γ射线不耐热的医疗器械巴氏消毒法牛奶、酒类的消毒高压蒸汽灭菌法是灭菌效果最好的方法第五章　噬菌体　　噬菌体基因与宿主菌染色体整合，并随细菌的分裂而传代　　第六章　细菌的遗传与变异　　考点1.细菌遗传与变异的

6、机制　　①转化：如活的无毒力的肺炎链球菌可摄取死的有毒力的肺炎链球菌DNA片段　　②接合：细菌通过性菌毛相互连通　　③　　　　　　第29页临床执业医师考试辅导　　　　　　　　　　医学微生物学转导：噬菌体介导，将供菌DNA片段转入受菌　　④溶原性转换　　耐药质粒及其与耐药性的关系：耐药质粒（R质粒）转移是细菌产生耐药性的主要原因第七章　细菌的感染与免疫　　考点1.条件致病菌　　　　考点2.菌群失调症与细菌致病性菌群失调症概念由于菌群失调引起的疾病主要诱因抗生素滥用主要原因正常菌群的组成和数量明显改变细菌的致病性取决于：细菌的毒力（侵袭力+毒素）、侵入数量、侵入部位（呼

7、吸道、消化道、皮肤伤口）　　考点3.内毒素和外毒素　外毒素内毒素来源G+菌与部分G-G-菌存在部位分泌到菌外，少数是崩解释出细胞壁组分，菌裂解后释出化学成分蛋白质脂多糖稳定性60～80℃，30分钟160℃，2～4小时毒性作用强，对组织器官有选择性较弱，引起发热、白细胞增多、微循环障碍、休克、DIC等抗原性强，刺激机体产生抗毒素；脱毒形成类毒素弱，不能形成类毒素　　考点4.感染的发展　概念举例菌血症致病菌由局部侵入血流，但并未在血流中生长繁殖，只是短暂的一过性通过血循环达到体内适宜部位后再进行繁殖而致病伤寒早期发生的菌血症败血症致病菌侵入血流后,在其中大量繁殖并产