岑溪市危孕产妇医院监测方案.doc

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1、岑溪市危重孕产妇医院监测方案一、目的和意义孕产妇死亡率（MaternalMortalityRatio，MMR）是反映国民健康和社会发展水平的重要指标之一，随着经济的发展以及卫生服务水平的提高，许多国家的孕产妇死亡率不断地下降，孕产妇死亡已成为一个极低概率事件。在很多地区或医疗保健机构，一年或几年内都可能不发生孕产妇死亡，但是妊娠合并症或并发症却是产科永恒的主题。任何患合并症或并发症的孕产妇都可因个人家庭、医疗机构或社会等因素转变为危重孕产妇，甚至死亡。因此，近十年来人们更关注那些患有严重产科合并症或并发症但因接受了及时、正确的医疗抢救措施或偶

2、然因素而最终存活下来的病例，即危重孕产妇（MaternalNearMiss,MNM）病例，期望通过这些成功的案例，总结和推广防治危重症的有效方法，提高医疗保健机构产科诊治水平和服务质量，防止危重孕产妇发展为孕产妇死亡。危重孕产妇是指在怀孕、分娩或产后42天内濒临死亡，但被成功抢救或由于偶然因素而继续存活的孕产妇病例。世界卫生组织（WHO）在2009年制定了统一的、较为实用的危重孕产妇判定标准以及一套用于产科质量评价的科学指标体系。这些标准和指标为客观评价不同地区或国家孕产妇健康状况、妇女生存质量提供了科学的依据。目前越来越多的国家对危重孕产妇

3、实施了动态监测，以通过危重孕产妇的发生情况及时了解并改善产科质量，从而达到预防孕产妇死亡的目的。目前，我国孕产妇死亡率在发展中国家已处于较低水平，但我国孕产妇死亡绝对数仍位居世界前列，如要保持孕产妇死亡率的持续下降，必须以产科质量为突破口，以产科合并症或并发症为重点，危重孕产妇为难点，早发现、早治疗，减少危重孕产妇的发生，提高救治比例。尤其在我国实施农村医疗改革，农村孕产妇住院分娩补助，住院分娩率大幅提高的情况下，产科质量成为决定孕产妇生死的关键因素。危重孕产妇监测的目的：①建立国家级监测网络，获得能反映全国危重孕产妇发生水平的资料；②动态观

4、察各级医疗保健机构危重孕产妇发生情况，及时发现产科诊治和服务质量薄弱环节，为改善产科质量提供科学依据；③为危重孕产妇评审提供真实病案；为产科质量评价提供客观指标；④通过对全国或地区高发危重孕产妇流行病学特征的评估分析，为国家制定相关评价我国医疗保健机构产科服务质量的评价指标体系提供依据；⑤促进监测医院重视产科质量，不断提高产科服务水平，最大限度降低孕产妇死亡的发生。二、组织管理和职责(一）组织机构。危重孕产妇监测的组织机构分为行政和技术两条管理线路。行政管理线路由各级卫生计生行政主管部门组成，技术管理线路由各级妇幼保健机构组成，详见图1-1。

5、卫生计生行政部门技术指导部门国家卫生计生委妇幼司全国妇幼卫生监测办公室省级妇幼保健机构省卫计委妇幼处地市级妇幼保健机构市卫计委妇幼科（区）县卫计局防保科（区）县级妇幼保健机构各监测医疗保健机构图1-1.危重孕产妇医院监测管理的组织机构图（二）职责。1、卫生计生行政主管部门：领导和组织实施本级的监测工作；监管经费的使用及医疗保健机构监测人员的配备，提供监测工作所需支持，协调相关部门的合作关系，全面监督指导本级监测工作。2、监测医院：在本地卫生计生行政主管部门的领导下，负责以下工作：（1）指定相关部门或科室负责本院的监测工作，并指定数据收集人员；

6、（2）参加地市级培训；（3）负责核实本院入院孕产妇情况，动态观察病情变化，填报孕产妇个案调查表，完成网络直报；（4）负责填报本医疗保健机构调查表；（5）成立本机构危重孕产妇抢救小组，负责本机构危重孕产妇评审和抢救工作；（6）配合妇幼保健院相关工作人员进行监测资料的收集、上报；（7）负责本院监测质量和表卡填写质量的自查工作并接受上级检查。三、监测对象和范围（一）监测对象。监测期限内，在医疗保健机构产科入院的（若妇科、产科未分开，则为在妇产科入院的）孕产妇。排除：1、在产科（或妇产科）以外其他科室住院的孕产妇；2、单纯保胎，如IVF术后、中医保胎

7、、患者要求或仅有轻微腹痛但不伴有其他产科合并症及并发症收入住院的孕产妇。监测对象构成详见图1-2。监测对象所有分娩的产妇（包括引产）监测结局有合并症或并发症但无生命危险的孕产妇存活的危重孕产妇死亡孕产妇正常分娩和引产者未分娩的孕妇（包括宫外孕）图1-2.危重孕产妇监测对象及结局（二）监测时限。监测时限从孕产妇入院之日开始至出院（或死亡）之日结束。（三）监测范围。采用以医院为基础的监测方法，在全国妇幼卫生监测网络内，共有418所（区）县级及以上医疗保健机构参加，广西有21所（区）县级及以上医疗保健机构参加，其中我市2所（监测医院名单见附件2-1

8、）。四、监测内容、指标和相关定义（一）监测内容。包括入院孕产妇个案相关信息和监测医疗保健机构相关信息，详见表1-1。表1-1危重孕产妇医院监测主要内容1.孕产妇个案