爱婴医院评审指导课件.ppt

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1、爱婴医院评审要点长沙市妇幼保健院一、评审依据二、评审标准三、评审要点（怎样进行复评）一、评审依据双十条:（一）促进母乳喂养成功的十点措施（二）《母乳代用品销售管理办法》核心—执行《国际母乳代用品销售守则》（一）促进母乳喂养成功的十点措施1.有书面的母乳喂养规定，并常规地传达到全体卫生人员。2.对全体卫生人员进行必要的技术培训，使其能实施有关规定。3.把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇。（宣教）4.帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养。5.指导母亲如何喂奶，以及在需与其新生儿分开的情况下如何保持泌乳。（一）促进母乳喂养成功的十点措施6.除母

2、乳外，禁止给新生儿任何食物和饮料，除非有医学指针。7.实行24小时母婴同室。8.鼓励按需哺乳。9.不要给母乳喂养的新生儿吸人工奶头，或使用奶头作安慰物。10.促进母乳喂养支持组织，并将出院的母亲转给这些组织。(二)《国际母乳代用品销售守则》1、禁止对公众进行代乳品、奶瓶或橡皮奶头的广告宣传；2、禁止向母亲免费提供代乳品样品；3、禁止在卫生保健机构中使用这些产品；4、禁止公司向母亲推销这些产品；5、禁止向卫生保健工作者赠送礼品和样品；6、禁止以文字或图画等形式宣传人工喂养、包括产品标签上印婴儿的图片；(二)《国际母乳代用品销售守则》7、向卫生保健工

3、作者提供的资料必须具有科学性和真实性；8、有关人工喂养的所有资料包括产品标签都应该说明母乳喂养的优点及人工喂养的代价和危害；9、不适当的产品，如加糖炼乳不应推销给婴儿；10、所有的食品必须是高质量的，同时要考虑使用这些食品的国家的气候条件及储存条件。二、评估标准根据卫生部《爱婴医院管理监督指南》，由湖南省卫生厅制定《》。（一）有书面的母乳喂养规定，并常规地传达到全体卫生人员——5项评估指标1、医院有创建或巩固爱婴医院成果的领导小组和技术指导小组（红头文件）——4项评估细则（一）有书面的母乳喂养规定，并常规地传达到全体卫生人员——5项评估指标2、有

4、书面的母乳喂养管理规定或措施——2项评估细则●本院的母乳喂养规定或措施包括国际双十条的内容（看书面资料）●在产科门诊、儿科门诊、产房、产科病房高危新生儿室等处张贴国际双十条和本院的母乳喂养规定（现场查看）（一）有书面的母乳喂养规定，并常规地传达到全体卫生人员——5项评估指标3、有负责爱婴医院工作的部门—4项评估细则●有具体负责爱婴医院管理工作的办公室，并能切实履行其职能●有创建或巩固爱婴医院的工作计划●有检查爱婴工作记录及改进或整改的具体可行的措施●爱婴资料建档、管理规范（一）有书面的母乳喂养规定，并常规地传达到全体卫生人员——5项评估指标4、医

5、院没有母乳代用品销售的广告或资料，禁止代销母乳代用品—2●医院没有母乳代用品生产厂家、销售商提供的健康教育及宣传材料或资料，（如有应有经省卫生行政部门批文）●没有医院工作人员代销母乳代用品（一）有书面的母乳喂养规定，并常规地传达到全体卫生人员——5项评估指标5、妇产、儿科的医务人员应掌握80％的母乳喂养规定——1●随机抽查5名产、儿科医务人员（产科医生1人、儿科医生1人、产房助产士1人、产科护士1人、儿科护士1人）询问母乳喂养规定。（二）对全体卫生人员进行必要的技术培训，使其能实施有关规定——5项评估指标1、80％的产、儿科医务人员能正确的回答8

6、0％以上的有关母乳喂养的问题●随机抽5名工作人员（产科医生1人、儿科医生1人、产房助产士1人、产科护士1人、儿科护士1人）●每人次能回答>80％有关母乳喂养的的问题（二）对全体卫生人员进行必要的技术培训，使其能实施有关规定——5项评估指标2、有医院初创时对全院职工的培训方案或创建后的复训方案3、产科护士长有科室母乳喂养培训方案培训要求：(1)直接为母婴服务的工作人员，其培训时间不少于18课时(包括3小时的实习、培训率达80％，考核合格率达90％)。(2)行管、工勤、进修、实习临时工普训时间不少于3小时。(3)重点科室(产房、儿科、产科、产、儿科门

7、诊)的工作人员在医院培训的基础上由科内强化培训，理论和操作考核合格方能上岗。(4)对病、事假、新调入的人员要有培训计划，院人事组织的岗前教育的内容中有母乳喂养的内容（二）对全体卫生人员进行必要的技术培训，使其能实施有关规定——5项评估指标4、把促进母乳喂养的工作与产科管理制度及环节质控相融合5、能够正确指导产妇进行母乳喂养现场观看2名工作人员（医生1名、护士1名）指导产妇进行母乳喂养（三）把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇——3项评估指标1、把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉医院产科门诊和住院的孕妇。●产科门诊设有孕妇学校●查看孕妇学校

8、对孕妇的培训资料：培训教材内容（阶段性、正面的知识）、方式、时间、培训对象（孕妇及其家属）授课人。●孕妇听课记录及听2次课的依据●发放的