牙髓根尖周病临床表现及诊断课件.ppt

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1、牙髓病的分类、临床表现及诊断学习要求掌握：各型牙髓炎的临床表现及诊断熟悉：牙髓病的临床分类牙髓病的分类、临床表现及诊断一、牙髓病的分类1、组织病理学分类2、临床分类3、转归二、临床表现和诊断1、可复性牙髓炎2、不可复性牙髓炎3、牙髓坏死4、牙髓钙化5、牙内吸收一、分类一、组织病理学分类1、牙髓充血：1）生理性牙髓充血2）病理性牙髓充血2、急性牙髓炎：1）急性浆液性牙髓炎2）急性化脓性牙髓炎3、慢性牙髓炎：1）慢性闭锁性牙髓炎2）慢性溃疡性牙髓炎3）慢性增生性牙髓炎4、牙髓坏死与坏疽：5、牙髓退变：1）空泡性变2）纤维性变3）网状萎缩4）钙化6、牙内吸收

2、一、分类二、临床分类1、可复性牙髓炎2、不可复性牙髓炎1）急性牙髓炎2）慢性牙髓炎3）逆行性牙髓炎3、牙髓坏死4、牙髓钙化1）髓石2）弥漫性钙化5、牙内吸收一、分类三、转归可复性牙髓炎牙髓退变牙髓坏死完整-无炎症牙髓不可复性牙髓炎根尖周炎牙内吸收二、临床表现和诊断一、可复性牙髓炎（reversiblepulpitis）是牙髓组织以血管扩张、充血为主要病理变化的初期炎症表现1、临床表现：1）症状：a、温度刺激痛b、无自发痛2）检查：a、有牙体缺损或深牙周袋b、温度测为一过性敏感，尤其是冷测c、叩（—）2、诊断要点：1）无自发痛史,一过性敏感2）可有牙体缺

3、损或深牙周袋3)牙髓活力测3、鉴别诊断：1）深龋2）不可复性牙髓炎3）牙本质过敏二、临床表现和诊断二、不可复性牙髓炎（irreversiblepulpitis）是一类病变较为严重的牙髓炎症，可发生于牙髓的某一局部，也可涉及全部牙髓甚至在炎症的中心部位已经发生了程度不同的化脓或者坏死，此类牙髓炎症发展的最终结果为全部牙髓全部坏死，几乎没有恢复正常的可能。分类：1）急性牙髓炎2）慢性牙髓炎3）残髓炎4）逆行性牙髓炎二、临床表现和诊断二、不可复性牙髓炎（irreversiblepulpitis）（一）急性牙髓炎（acutepulpitis）1、临床表现：发病

4、急，疼痛剧烈，放射痛1）症状：a、自发性阵发性痛b、夜间痛c、温度刺激痛加重d、疼痛不定位2）检查：a、牙体缺损b、探痛明显c、温度测诱发持续痛d、晚期叩痛二、临床表现和诊断二、不可复性牙髓炎（irreversiblepulpitis）（一）急性牙髓炎（acutepulpitis）2、诊断要点：1）典型疼痛症状2）有牙体、牙周病变3）温度测可定位患牙3、鉴别诊断：1）三叉神经痛2）龈乳头炎3）急性上颌窦炎二、临床表现和诊断二、不可复性牙髓炎（irreversiblepulpitis）（二）慢性牙髓炎（chronicpulpitis）1、临床表现：1）慢

5、性闭锁型牙髓炎a、症状：无明显自发痛长期冷热刺激痛b、检查：深龋洞、充填体等探诊感觉迟钝温度测反应迟钝轻度叩痛二、临床表现和诊断二、不可复性牙髓炎（irreversiblepulpitis）（二）慢性牙髓炎（chronicpulpitis）1、临床表现：2）慢性溃疡性牙髓炎a、症状：无明显自发痛、食物嵌塞痛冷热刺激痛b、检查：深龋洞或其他近髓的牙体损害有穿髓孔、探痛温度测敏感一般无叩痛二、临床表现和诊断二、不可复性牙髓炎（irreversiblepulpitis）（二）慢性牙髓炎（chronicpulpitis）1、临床表现：3）慢性增生性牙髓炎a、症

6、状：无明显自发痛有进食痛或出血b、检查：龋洞内有牙髓息肉患侧牙有大量牙石堆积c、鉴别：牙龈息肉牙髓息肉牙周膜息肉龋洞内息肉的来源二、临床表现和诊断二、不可复性牙髓炎（irreversiblepulpitis）（二）慢性牙髓炎（chronicpulpitis）2、诊断要点：1）患牙一般可定位，冷热刺激痛或无自发痛史2）有引起牙髓炎的牙体牙周疾病3）对温度刺激反应异常4）叩痛3、鉴别诊断：1）深龋2）可复性牙髓炎3）干槽症二、临床表现和诊断二、不可复性牙髓炎（irreversiblepulpitis）（三）残髓炎（residualpulpitis）1、临床

7、表现：1）症状：a、有牙髓治疗史b、自发钝痛、刺激痛、放射痛c、轻微咬合痛、叩痛2）检查：a、患牙牙冠有充填体b、温度测试出现迟缓性疼痛c、叩诊稍痛d、根管探查有疼痛2、诊断要点：a、牙髓治疗史b、慢性牙髓炎临床表现c、叩痛，温度测迟缓性痛d、根管有探痛二、临床表现和诊断二、不可复性牙髓炎（irreversiblepulpitis）（四）逆行性牙髓炎（retrogradepulpitis）1、临床表现：1）症状：a、急性或慢性牙髓炎症状b、有牙周病史，松动，叩痛2）检查：a、深牙周袋或根分叉病变b、一般无牙体缺损c、叩痛d、X线有牙周根分叉病变2、诊断

8、要点：1）长期牙周病史2）近期牙髓炎症状3）无牙体缺损4）有严重牙周病二、临床表现和诊断三、牙