超声诊断学重点总结 超声诊断学笔记(期末考研复试).pdf

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1、超声诊断学笔记——2012级临床五年五班整理绪论超声波：其本质为高频变化的压力波。其频率超过成人听觉阈值的上限，以波动的形式在物质内传播而不能在真空内传播。超声波的一般性质1、波形：①.纵波：介质中质点方向与波传播方向平行者称为纵波。②横波：介质中质点方向与波传播方向垂直着称为横波。③表面波2、频率：每秒振动的次数称为频率。超声波的频率在20kHz以上，诊断用超声波频率多在1~20MHz间。3、周期：为一次完整的压力波变化（或振动）所需时间。4、声传播速度：超声波在不同介质中的传播速度不同，同一介质温度高低不同亦具差别。（血浆1571m/s,软组织1500m/s。）5、波长：为超声

2、波在介质中传播时，一次完整周期所占空间长度。波长，频率与声速间的关系：λ=c/f超声波的发生诊断用超声波一般应用压电元件所产生的压电效应，即电能与机械能的相互转换而产生。压电效应：指力的作用下，压电元件的一对面上产生电场，其符号相反。超声场凡加力后产生电场的变化，称为正压电效应，而加电场后产生厚度的变化称为逆压电效应。探头向前方辐射超声能量所到达的空间，称超声场。近场：在声束的平行区至扩散区交点L以内的范围称为近场。远场：从声束的扩散点开始，即为远场。超声波的传播：从探头发出超声波以波动形式向人体内部行进并带入声能。声特性阻抗：声特性阻抗又称声阻抗率，指某点的声压和质点速度的复数

3、比，等于介质中声速和其密度的乘积Z=ρ×c.界面：两种声阻抗不同的物体的相接触处称界面。1散射：小界面对入射声束呈散射现象2反射：大界面对入射声束呈反射现象3折射：在界面两侧介质中声速不等且入射角＞0时，则透射声束偏离入射声束的方向传播。4会聚及发散：平行声束通过圆球形病灶，如病灶内声速与其周围不等，则在病灶后方产生声束的会聚或发散。超声波的衰减衰减：超声波携带的能量，在其传播过程中必然受到损失，使声强逐渐降低，称为衰减。人体组织的衰减与其组织中所含成分有关，通常含液者衰减甚低，实质性组织中随其含蛋白质的百分数增高而增高。含气脏器属人体内最高衰减人体组织中的衰减与散射有关，某些病变（

4、如脂肪肝）时散射较大，致使传人深部的声强显著下降。（骨＞软骨＞肌腱＞肝肾＞血＞尿液与胆汁）超声生物效应：超声波携带能量，进入人体组织后可产生三大效应，即热效应，空化效应，增流效应。超声生物效应的安全性：热指数，机械指数超声成像原理：A型：一维波形图。B型：二维波形图。M型：是一种单声束超声心动图（目前它一般不单独使用，与B型和D型组合用于心脏检查。（临床常用探头：电子凸阵探头，电子线阵探头，电子扇形探头）①A型即幅度调制型，是以幅度的高低来表示接受到的回波信号的强弱。仅观测沿超声脉冲波传播方向上各个点的回波强弱情况，属于一维超声，只对观测目标的测距定位有一定意义。②M型又称作时间—运动

5、型，它是在声束传播方向上先将各目标的位移轨迹以时间－位置曲线的形式展现，在显示屏上以卷轴显示的方式表现出来的成像方式。M型超声用于检测人体中的运动器官，特别是诊断心脏的各种疾病，故M超又称为超声心动仪。③B型即亮度调制显示，是以显示器上光点的亮度来表示脉冲回波信号的强弱，回波越强，光点越亮。多普勒超声成像是利用多普勒效应对运动目标所产生的频移信号进行显示与分析的成像技术。（多普勒效应：信号源相对于观测点做运动时,观测到的信号频率会随着信号源的移动速度和角度的不同而发生变化.）分类：①频谱多普勒：以频谱(速度)－时间频谱图形式显示②彩色多普勒成像：以叠加二维声像图的彩色图像的形式显示脉冲

6、多普勒连续多普勒采用单个换能器发射和接受超声波一个发射恒定的超声波,另一个换能器恒定地接收其反射波具有距离选通能力，可提供距离信息无具有距离选通能力,故不能提供距离信息检查深度受到一定限制能测深部血流不能高速血流(<2m/s)可测高速血流(最高可达7m/s以上)人体不同组织的声学特征病理组织的声学特性与回声规律1、液性病变：包括囊肿，积液，脓肿等2、实质性病变水肿（内部回声较正常低），炎性浸润（炎症局限时，局部回声增多，增强伴发布不均），纤维化（局部回声增强但无声影），瘢痕（局部回声增强但可有回声），肿瘤(良性的有线状包膜回声，表面规则，内部回声均匀。恶性的边界不平或有伪足延伸，小者

7、内部多为低回声，稍大者内部回声强弱不一），结石（强回声伴后部声影），钙化（局部回声明显增强并伴后部明显声影），血栓（早期新鲜血栓为低回声，陈旧型回声明显增强），斑块。3、含气病变超声伪像多次反射伪像1超声束垂直入射于声阻差极大而且平的界面时，回声在探头与界面间往返反射，声图像上出现等距离的，强度逐渐减弱的系列回声称为多次回声，常见于肺与气管。2薄层气体可以产生多次反射。3超声束入射至声阻差较大的大界面。4成人心脏检查胸骨旁左室长