新生儿窒息的抢救技术操作方法及评分标准.doc

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1、新生儿窒息的抢救技术操作方法及评分标准（一）目的争分夺秒进行抢救，精心护理，以降低新生儿死亡率，预防远期后遗症。（二）操作方法及评分标准项目技术操作要求分值备注操作准备10分护士准备：衣帽整洁、修剪指甲、手要温暖2 用物准备：处置车、吸氧、吸引设备、远红外线辐射抢救台、急救药品和器械（气管插管、吸痰管、面罩）等、洗手液、毛巾8每缺1项扣0.5分评估10分新生儿：1.新生儿评分8 环境：温度、光线适宜2操作程序70分清理呼吸道1.胎头娩出后不急于娩肩，需用手挤净口鼻粘液及羊水。断脐后迅速擦干头和身上的羊水，注意保暖

2、，放在远红外线保温台上。2.羊水清的，新生儿取仰卧位，头略后仰，低于躯干，颈部伸直，快速吸痰，一定要在自主呼吸前进行。注意先口后鼻，反之不可，以免刺激呼吸，引起吸入性肺炎3.羊水稠，混有胎粪，胎身污染的，出生后数秒之内，一名护士用双手环压胸廓，防止新生儿呼吸，另一名护士快速清理呼吸道，必要时在喉镜下进行气管插管，吸净羊水、粘液、胎粪。建立呼吸4.在充分彻底清理呼吸道的基础上，刺激呼吸。可轻拍或轻弹足底，也可沿脊柱长轴按摩背部，必要时人工呼吸5.及时给氧，直至皮肤转红为止。方法是：轻度窒息的，鼻导管或面罩给氧，氧气

3、流量为5L/min；重度窒息的，用面罩复苏器加压给氧，每分钟30次，氧气压力不能过大，开始压力为1.96KPa～2.94KPa，以后减至1.47KPa～1.96KPa，待自主呼吸建立后，即可拔出气管插管，改为一般给氧。维持正常循环：如给氧后心率<80次/分，给予体外心脏按摩。6.新生儿仰卧，用食指、中指有节奏的按压胸骨中下段，每分钟100次，按压深度足月儿为胸廓下陷1cm~2cm，早产儿为1cm~1.5cm，按压与放松时间大致相同，按压有效可触到颈动脉搏动和股动脉搏动。药物治疗7.刺激心跳用肾上腺素0.2ml/k

4、g静脉注射。8.纠正酸中毒常用5%碳酸氢钠3~5ml/kg，加等量葡萄糖（浓度越小效果越好）脐静脉5min内缓慢推注。9.因产妇使用麻醉药物引起呼吸抑制，可给予钠洛酮1~2mg/kg肌注。评价与监护10.复苏过程中随时评价新生儿的皮肤颜色、自主呼吸、心率、喉反射、肌张力，为确定进一步的抢救方法提供依据。11.记录 66 6 66  566665 提问10分1.目的　　　　　　2.评估内容3.指导内容　　　　4.注意事项　10 总分 100 整体评价A沟通流畅、操作规范、病人舒适B沟通稍欠流畅或操作欠规范、病人舒适

5、C沟通不流畅、操作欠规范、病人欠舒适D无沟通、操作不规范、病人不舒适A1.0B0.9C0.8D0.7 得分总分X整体评价的系数