食品销售经营者承诺制经营许可自查表.doc

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1、食品销售经营者承诺制经营许可自查表□《食品经营许可证》核发、延续,需自查第1--15项;□变更企业法定代表人(负责人),需自查第16--19项;□变更主体业态为餐饮服务提供者且经营面积≤100㎡的,对照《小餐饮承诺制经营许可核发自查表》进行自查;□变更经营项目的,需自查第11--15项。自查项目自查和评价方法自查结果(符合的打√,不符合的打×)1.经营、贮存场所选址1.不得设置在易受到污染的区域,距离粪坑、污水池、暴露垃圾场(站)、动物养殖场所、旱厕等污染源25米以上,并与粉尘、有害气体、放射性物质和其

2、他扩散性污染源保持一定距离。2.经营、贮存场所设置、布局、分隔2.环境整洁,卫生状况良好,有良好的通风、采光、照明。3.地面、墙面、顶面应采用不渗水、不吸水、无毒、易清洗材料铺砌或涂覆,下水道出口应有闭合装置。4.与生活区分(隔)开。5.食品存放应设专门区域,不得直接接触地面、墙面,不得与有毒有害物品同库存放。3.设备、设施通用要求6.有相应的防腐、防尘、防蝇、防鼠、防虫等设施。7.配有货架等摆放设备。8.有合理的设备布局,防止销售的食品品种间交叉污染。9.食品与非食品、生食品与熟食品有合理的空间和物理

3、隔离。10.接触食品的设备、工具和容器等符合食品安全标准或要求。特殊要求11.申请销售需冷藏冷冻食品的,需配备与经营品种、数量相适应的冷藏冷冻设备,设备应当保证食品贮存所需的温度要求。12.申请通过互联网从事食品经营的,需配备上网设施设备。13.申请散装食品销售的,需配备相适应的洗涤消毒设施;销售散装熟食,需配备符合条件的密闭立体售卖熟食柜。14.申请预包装食品拆封、简单加热销售的,需配备相应的清洗、加热、保温设备设施。15.申请销售特殊食品(含保健食品等)的,需划定销售专区或专柜,有提示牌;销售婴幼儿

4、配方乳粉及辅食的,经营场所还应当配备必要的信息化设备。以满足重点食品电子追溯系统的实施条件。4.人员管理从业限制16.要变更的人员是否曾因食品安全犯罪被判处有期徒刑以上的刑罚。17.要变更的人员是否自申请之日起前五年内因违反食品安全法律法规被吊销食品生产许可证的食品生产经营者及其法定代表人、直接负责的主管人员和其他直接责任人员。18.要变更的人员是否自申请之日起前一年因隐瞒真实情况或者提供虚假材料申请食品经营许可而被食品药品监管部门给予警告、1年内不得再次申请食品经营许可处罚。19.要变更的人员是否自申

5、请之日起前三年因以欺骗、贿赂等不正当手段取得食品经营许可而被食品药品监管部门撤销许可、3年内不得再次申请食品经营许可处罚。经本人认真逐项自查共项,符合项,不符合项,不适用(合理缺项项,本单位□符合□不符合食品经营许可要求。自查人签名单位盖章:年月日备注:1、项目中的内容有部分不符合,则作为不符合。除不适用(合理缺项)外,自查项目须全部符合,才能认定为符合食品经营许可要求。

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