行业标准：GB 17015-1997 炭疽诊断标准及处理原则.pdf

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1、GB17015一1997前言炭疽(Anthrax)是由炭疽芽抱杆菌(Bacillusanthracis)引起的一种人与动物共患传染病，主要存在于食草动物和牲畜群落之中，并能造成环境的广泛污染。由于炭疽芽抱具有对外界环境极强的抵抗力，造成这种污染常持续存在。人类主要通过接触患病的牲畜、进食感染本病的牲畜肉类、吸入含有该菌的气溶胶或尘埃，以及接触污染的毛皮等畜产品而催患本病。本标准规定了炭疽病人的诊断标准及诊断后所必须进行的处理原则。本标准的附录A,附录B为标准的附录;附录C及附录D为提示的附录。本标准由中华人民共和国卫

2、生部提出。本标准由中国预防医学科学院流行病学微生物学研究所负责起草本标准主要起草人:李爱芳、董树林、刘秉阳、俞东征。本标准由卫生部委托技术归口单位中国预防医学科学院负责解释。中华人民共和国国家标准炭疽诊断标准及处理原则GB17015一1997Diagnosticcriteriaandprinciplesofmanagementforanthrax1范围本标准规定了人炭疽的诊断标准及人炭疽发生后的处理原则。本标准适用于各级、各类医疗保健、卫生防疫机构对人炭疽的诊断及处理。2定义本标准采用下列定义。2.1炭疽由炭疽芽抱杆

3、菌引起的一切人类感染，其中包括症状不典型的轻型病例动物炭疽在本标准中均专门指明，如称为炭疽病畜等。2.2就地隔离在诊断地点或家中隔离炭疽病人。2.3感染来源炭疽病人获得感染的来源。其中包括传染源，指炭疽病人、病畜或其尸体，以及被炭疽芽抱污染的环境及各种物体3炭疽病人的诊断I1诊断依据3门门流行病学病人生活在已证实存在炭疽的地区内，或在发病前14日内到达过该类地区;从书与毛皮等畜产品密切接触的职业;接触过可疑的病、死动物或其残骸，食用过可疑的病、死动物肉类或其制品;在可能被炭疽芽抱杆菌污染的地区从水耕耘或挖掘等操作，均

4、应作为流行病学线索。3.1.2临床表现31.2门体表感染型(皮肤)炭疽:在面、颈、手或前臂等暴露部位的皮肤出现红斑、丘疹、水疤周围组织肿胀及浸润，继而中央坏死形成溃疡性黑色焦痴，焦痴周围皮肤发红，肿胀，疼痛不显著。引流该部位的淋巴结肿大且常化脓，伴有发热、头痛、关节痛等。少数严重病例，局部呈大片水肿和坏死。31.2.2经口感染型(肠)炭疽:急性起病.发热，腹胀，剧烈疼痛，腹泻，通常为血样便或血水样便可有恶心、呕吐，呕吐物中含血丝及胆汁。可累及消化道以外系统。31.2.3吸入感染型(肺)炭疽:高热，呼吸困难，可有胸痛及

5、咳嗽，咯粘液血痰肺部体征常5(有散在的细湿罗音。x射线的主要表现为纵隔影增宽。常见胸腔积液。31.2.4脑膜炎型炭疽:可继发于3.1.2.13.1.2.3各型，也可能直接发生。剧烈头痛，呕吐.tfqtly,继而出现谕妄、昏迷、呼吸衰竭，脑脊液多为血性。国家技术监督局1997一10一06批准1998门0一01实施GB17015一19973.1.2.5炭疽败血症:可继发于3.1.2.1^-3.1.2.3各型，也可能直接发生。严重的全身中毒症状，高热、寒战，感染性休克与弥漫性血管内凝血(DIC)表现，皮肤出现出血点或大片淤

6、斑，腔道中出现活动性出血，迅速出现呼吸与循环衰竭。在循环血液中可检出大量炭疽芽袍杆菌。3门.3实验室检查结果11.11皮肤损害的分泌物，痰、呕吐物、排泄物，或血液、脑脊液等标本中，显微镜检查发现炭疽芽抱杆菌11.12细菌分离培养获炭疽芽泡杆菌(详见附录A)o31.3.3血清抗炭疽特异性抗体滴度出现4倍或4倍以上升高(详见附录B),3.2诊断3.2.1疑似诊断具有3.1.2.1典型皮肤损害，或具有3.1.1流行病学线索，并具有3.1.2.2-3.1.2.5的临床表现之一者。3.2.2临床诊断具有3.1.3.1的镜检结果

7、及3.1.2.1-v3.1.2.5的临床表现之一者。3.2.3确定诊断获得3.1.3.2或3.1.3.3任何一项实验结果。4炭疽病人处理原则4门隔离炭疽病人由做出疑似诊断时起，即应隔离治疗。原则上应就地隔离，避免长距离运送病人。4.2治疗治疗开始前，首先采取标本以备确定诊断。以抗生素治疗为基础，同时采取以抗休克、抗DIC为主的疗法，并根据情况辅以适当的对症治疗(详见附录C)4.3病人污染环境消毒病人的废弃物品必须焚毁，所有受到污染的物品也尽可能焚毁。污染的环境和不能焚毁的物品使用有效方法消毒(详见附录D).病人出院或

8、死亡后，病人所处的环境应行终末消毒。4.4病人尸体处理炭疽病人死亡后，其口、鼻、肛门等腔道开口均应用含抓消毒剂浸泡的棉花或纱布塞紧，尸体用消毒剂浸泡的床单包袭，然后火化口5感染来源的确定与处理病人被确诊患炭疽后，均应尽力确定其感染来源，并加以适当的处理，以避免继续发生感染。5.1采集流行病学资料接诊疑似炭疽的病人时，须尽可能地询问其发病前的接触