卫校病原生物与免疫第5章第2节肠道杆菌.ppt

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1、第二节肠道杆菌肠杆菌科（Enterobacteriaceae）：是一群生物学性状相似的G-杆菌，多寄居于人和动物的肠道中，故名。共同特征形态和染色革兰阴性杆菌，无芽胞，多数有鞭毛，志贺菌无鞭毛（动力-）；致病菌都有菌毛。共同特征培养特性需氧或兼性厌氧,营养要求不高,在普通培养基上生长良好。大肠杆菌在麦康凯培养基上的菌落特征共同特征生化反应生化反应活泼，不同种细菌分解糖类或蛋白质形成不同产物，以此可区分各菌属和菌种。例如：肠杆菌科中的致病菌一般不分解乳糖；而非致病菌多分解乳糖。共同特征抗原结构主要有：1.O抗原2.H抗原3.K抗原共同特

2、征不强，湿热60℃经30min即被杀死。对低温有耐受力。对一般消毒剂如漂白粉、酚、甲醛等均敏感。有些菌（志贺菌和沙门菌）能耐胆盐和在不同程度上抵抗染料的抑菌作用。此特性已被用于制作鉴别培养基或选择培养基。抵抗力一、大肠埃希菌1）是肠道中的正常菌群，能合成维生素B及K供机体利用；2）能抑制腐败菌及病原菌（如金黄色葡萄球菌、志贺菌属）和真菌（如白念珠菌）的过度增殖；3）异位寄居时，能引起化脓性感染；某些菌型为致病性，可引起肠道或尿路感染。形态染色G－短杆菌，周鞭毛，有动力，周身有菌毛。培养特点在鉴别培养基上因分解乳糖产酸，使指示剂变色，菌

3、落被着色。抵抗力胆盐、煌绿染料等对其有明显的抑菌作用；易形成耐药性，R质粒可在肠道菌间传递；对氯霉素、庆大霉素敏感。生物学性状下一页大肠埃希菌鞭毛和菌毛（透射电镜×42500）返回致病因子致病性1、菌毛能使细菌粘附在小肠及尿道的粘膜上皮细胞上2、外毒素（如肠毒素及溶血毒素）、内毒素等，均可导致腹泻3、K抗原有抗吞噬与抗补体的溶菌作用。致病性所致疾病1.肠道外感染以泌尿道感染最多见。机体抵抗力降低、外伤或杆菌离开肠道浸入组织器官时，也可引起多种化脓性感染，如烧伤感染、胆囊炎、肺炎、脑膜炎及败血症等，甚至导致内毒素休克。2.肠道感染引起肠

4、道感染而产生腹泻等症状。卫生细菌学意义大肠埃希菌作为环境、水源和食品被粪便污染的检查指标之一。我国卫生标准：每1000ml饮水中大肠菌群数不得超过3个。防治原则增强免疫力改善环境卫生加强饮食品的检查与监测药物治疗：庆大霉素、诺氟沙星、新生霉素等。二、沙门菌属(Salmomella)种类繁多，主要有引起肠伤寒的病原菌伤寒沙门菌(S．typhi)以及甲型副伤寒沙门菌(S．paratyphiA)、乙型副伤寒沙门菌(S．paratyphiB)及丙型副伤寒沙门菌(S．paratyphiC)。动物沙门菌也可传染给人类。由沙门菌引起的疾病统称沙门菌

5、病(salmonellosis)。生物学性状1、具有肠道杆菌的共同特性，有周鞭毛、菌毛2、不分解乳糖，故在肠道选择培养基上形成无色半透明菌落。伤寒沙门菌鞭毛（鞭毛染色×1824）生物学性状返回致病因子致病性和免疫性1.侵袭力细菌能侵入小肠壁上皮细胞，并穿过上皮细胞层侵入固有层。细菌被巨噬细胞吞噬，吞噬后不被消灭，而是在巨噬细胞中繁殖，由巨噬细胞携带至机体的深层部位。这可能与该菌的特异0抗原或Vi抗原有关。已证明鼠伤寒沙门菌失去特异性O抗原后，对小鼠的致病力随之降低。此外，菌毛也与致病有关。2．内毒素引起体温升高、白细胞数下降。大剂量可

6、导致中毒症候和休克。3．肠毒素性质类似大肠埃希菌肠毒素。致病性和免疫性所致疾病1.肠热症：即伤寒、副伤寒，病原体是伤寒沙门菌(S．typhi)或副伤寒沙门菌(S，paratyphi)。细菌随污染的食物和饮水进入人体。发病与否，取决于侵入的菌量与人体的免疫状况。2.急性胃肠炎或食物中毒最常见的沙门菌病。主要由于摄入被大量(超过107个以上)鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、猪霍乱沙门菌等污染的食物而引起。3.败血症多由猪霍乱沙门菌及丙型副伤寒沙门菌引起。儿童或有慢性疾病的成年人多发。全身伤寒沙门菌小肠淋巴组织繁殖血流菌血症肾脏病菌随尿排出肝脾肝

7、脾肿大骨髓骨髓炎皮肤玫瑰疹胆囊胆囊炎持续高热相对缓脉中毒症状Ⅳ超敏反应肠壁淋巴结再繁殖坏死溃疡愈合并发肠穿孔产生抗体局部淋巴细胞致敏第一次第二次肠热症致病机理：口免疫性致病性和免疫性肠热症后，能获得牢固免疫，很少发生再感染。即使发生，症状也轻。伤寒沙门菌为细胞内寄生菌(intracellularparasite)，在肠热症的恢复中细胞免疫较体液免疫尤为重要。病原菌的分离和鉴定微生物学检查法1、标本菌血症时取血，胃肠炎取粪便、呕吐物或可疑食物。肠热症在病程不同阶段采取不同标奉：第1、2w取血或骨髓。第1w血培养阳性率达80％以上；骨髓培

8、养阳性率可达90％—95%以上：第2w以后取粪便、尿。粪便标本应做多次培养2、分离培养和鉴定预防的三大原则是：消灭或控制传染源，切断传染途径，提高机体的免疫力（注射伤寒、甲及乙型副伤寒3联菌苗；近年研制的Tv2La伤寒沙