医学证明与分类规则课件.ppt

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1、死因统计专业知识培训医学证明与分类规则1庐江县疾病预防控制中心国际死亡原因医学证明书分类规则死亡原因定义及说明2庐江县疾病预防控制中心4.1国际死亡原因医学证明书3庐江县疾病预防控制中心死因链填写举例根本死因的定义第二部分死亡原因定义及说明4庐江县疾病预防控制中心2.1根本死因的定义(a)引起一系列直接导致死亡的事件的那个疾病或损伤;或(b)产生致命损伤的事故或暴力的情况。5庐江县疾病预防控制中心2.2死因链慢支→肺气肿→肺心病→死亡意外被撞→颅骨骨折→颅内损伤→死亡损伤中毒:疾病:6庐江县疾病预防控制中心死亡原因发病至死亡之间大概的时间间隔Ⅰ(a)肺心病5年(b)肺气肿10年(c)慢

2、性支气管炎30年Ⅱ慢支→肺气肿→肺心病→死亡7庐江县疾病预防控制中心死亡原因发病至死亡之间大概的时间间隔Ⅰ(a)颅内损伤1小时(b)颅骨骨折1小时(c)行人在道路上行走1小时意外被卡车撞倒Ⅱ(2)意外被撞→颅骨骨折→颅内损伤→死亡8庐江县疾病预防控制中心第三部分分类规则总规则选择规则顺序修饰规则9庐江县疾病预防控制中心3.1顺序两个或多个情况前后相继排列于第Ⅰ部分之各行上,每个情况都是记在其上行之另一情况可接受的原因。I(a)xxxxxx(b)xxxxxx(c)xxxxxx(d)xxxxxxI(a)肺心病(b)肺气肿(c)慢支(d)10庐江县疾病预防控制中心3.2总原则总原则指出当证明

3、书上列入不止一个情况时,应选择单独列在第Ⅰ部分最低一行占用线上的那个情况,只要它能够引起列在其上的所有情况。I(a)xxxxxx(b)xxxxxx(c)xxxxxx(d)xxxxxxI(a)肺心病(b)肺气肿(c)慢支(d)11庐江县疾病预防控制中心3.3选择规则-规则1如果总原则不适用,但存在一个终结于证明书上首先列入之情况的报告顺序,则选择该顺序的起始原因。如果存在不止一个终结于首先提及之情况的顺序,则选择第一个提及顺序的起始原因。I(a)xxxxxx(b)xxxxxx(c)xxxxxx(d)xxxxxxI(a)肺心病(b)肺气肿(c)慢支(d)动脉硬化12庐江县疾病预防控制中心如

4、果不存在终结于证明书上首先列入之情况的报告顺序,则选择首先提及的情况。I(a)xxxxxx(b)xxxxxx(c)xxxxxx(d)xxxxxx3.3选择规则-规则2I(a)肺癌(b)动脉硬化(c)(d)13庐江县疾病预防控制中心如果按照总原则、规则1或规则2所选择的情况明显为另一报告情况的直接后果,不管该情况处于第Ⅰ部分或第Ⅱ部分,均选择这个原始的情况。规则3:结合医学知识选择最早的原因(不推荐)。I(a)xxxxxx(b)xxxxxx(c)xxxxxx(d)xxxxxxIIxxxxxx3.3选择规则-规则314庐江县疾病预防控制中心例:Ⅰ(a)卡波西肉瘤ⅡHIV选择导致卡波西肉瘤的

5、HIV病(B21.0)Ⅰ(a)卵巢癌ⅡHIV选择卵巢的恶性肿瘤(C56)Ⅰ(a)结核病ⅡHIV选择导致分支杆菌感染的HIV病(B20.0)15庐江县疾病预防控制中心例:Ⅰ(a)脑弓形体病和带状疱疹Ⅱ伯基特淋巴瘤,HIV病选择导致可分类在他处的多发性疾病的HIV病(B22.7)。按照规则2选择的脑弓形体病可认为是HIV病的直接后果。Ⅰ(a)脑出血(b)高血压(C)慢性肾盂肾炎和前列腺性梗阻选择前列腺性梗阻(N40)。按照规则1选择的慢性肾盂肾炎可认为是前列腺性梗阻的直接后果。16庐江县疾病预防控制中心例:Ⅰ(a)肾切除术Ⅱ肾明细胞癌选择肾明细胞癌(C64)。毫无疑问,肾切除术是对肾的恶性

6、肿瘤所实行的Ⅰ(a)急性贫血(b)呕血(c)食道静脉出血(d)门静脉高压Ⅱ肝硬变选择肝硬变(K74.6)。按照总原则选择的门静脉高压可认为是肝硬变的直接后果。17庐江县疾病预防控制中心3.4另一情况的假定直接后果●卡波西肉瘤●柏基特瘤●淋巴、造血和有关组织恶性肿瘤●A00-B19、B25-B49、B58-B64、B99或J12-J18的任何感染性疾病人类免疫缺陷病毒(HIV)病18庐江县疾病预防控制中心肺炎、出血、血栓性静脉炎、栓塞、血栓形成、败血症、心脏停搏、急性肾衰竭、异物吸入、肺不张及肺梗死3.4另一情况的假定直接后果(续)外科手术除非手术是在死前四周或更早进行19庐江县疾病预防

7、控制中心消耗性疾病(如恶性肿瘤和营养不良)引起麻痹的疾病(如脑或脊髓的损伤、脑出血或血栓形成,及脊髓灰质炎)传染病非轻微损伤3.4另一情况的假定直接后果(续)肺炎和支气管肺炎任何疾病20庐江县疾病预防控制中心静脉血栓形成、静脉炎或血栓静脉炎瓣膜性心脏病、心房纤颤分娩、任何手术3.4另一情况的假定直接后果(续)任何描述或限定为“栓塞性”的疾病21庐江县疾病预防控制中心列在证明书上最可能的原发原因3.4另一情况的假定直接后果(续)任何描述为继发性的

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