斯沃病例收集模板幻灯片课件.ppt

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1、斯沃治疗MRSA感染个案报告目的评价斯沃治疗MRSA感染的临床疗效搭建医生学术交流平台，分享斯沃抗感染用药经验评判标准“必填”项缺失，则为不完整病例除临床判断特殊原因外，治疗必须足疗程以下为各部分的填写标准具体详见幻灯notes目的及评判标准因(间断发热3个月，加重伴寒战5天)于(2009－9－7)入院诊断为(感染性心内膜炎；风湿性心脏病；二尖瓣（机械瓣）换瓣术后；三尖瓣成形术后；心律失常心房颤动脑栓塞下肢动脉栓塞)既往合并(“风湿热”“糖尿病”)一般情况概述患者陈杰，(男)，年龄(48)岁与感染有

2、关的症状及体征发热血培养为金黄色葡萄球菌MVR＋TVP术后糖尿病病史现病史与感染有关的高危因素确诊结果(感染性心内膜炎)(MRSA/VRE所致)二尖瓣置换术后间断发热、畏寒、寒颤血常规：WBC升高血培养为金黄色葡萄球菌经食道超声示二尖瓣赘生物形成诊断要点日期用药前7天6天6天4天T(℃)37.338.938.838.9日期3天2天1天T(℃)36.837.038.5日期T(℃)日期T(℃)日期T(℃)体温记录表日期用药第1天第2天第3天第4天T(℃)36.336.937.437.0日期第5天第6天第

3、7天第8天T(℃)36.536.036.536.5日期第9天第10天第11天第12天T(℃)36.536.536.436.9日期第13天第14天第15天第16天T(℃)36.436.436.636.3日期第17天第18天第19天第20天T(℃)36.236.636.636.3体温记录表用药记录表万古霉素2009－9－72009－9－1320002000利福平2009－9－92009－9－9450450斯沃2009－9－14至今1200药物用药时间初始静脉用药剂量(mg/日)停药时间维持静脉用药剂量(

4、mg/日)口服用药时间序贯口服用药剂量(mg/日)停药时间口服维持用药剂量(mg/日)考虑使用斯沃的原因二尖瓣置换术后间断发热考虑血培养金黄色葡萄球菌万古霉素联合利福平治疗仍有发热、白细胞升高使用斯沃的原因用药后临床表现第一次用药症状/体征用药后3-5d较前无明显变化停药/换药原因仍有发热、白细胞升高、血培养阳性第二次用药症状/体征用药后3-5d较前无明显变化停药/换药原因仍有发热、白细胞升高、血培养阳性第三次用药用药后3-5d停药/换药原因结果描述两肺纹理增重，心功能不全？辅助检查记录(X线/CT

5、/MRI)结果描述瓣膜置换术后，心肺未见明显异常检查日期：2009－9－11(月/日)检查日期：2009－9－15(月/日)辅助检查记录(贴图区)(月/日)(月/日)X线/CT/MRI革兰染色结果：革兰氏阳性球菌细菌培养结果：金黄色葡萄球菌药敏结果：万古霉素、环丙沙星等多种抗生素敏感，利福平、青霉素耐药微生物学检查及药敏结果革兰染色结果：革兰氏阳性球菌细菌培养结果：金黄色葡萄球菌药敏结果：万古霉素、环丙沙星等多种抗生素敏感，利福平、青霉素耐药标本：血培养检查日期：2009－9－7(月/日)标本：血培

6、养检查日期：2009－9－13(月/日)标本(月/日)微生物学检查(贴图区)标本(月/日)革兰染色/细菌培养/药敏结果血常规用药前9－14(月/日)WBC(×109/L)HGB(×109/L)PLT(×109/L)Neutrophils(×109/L)WBC(×109/L)HGB(×109/L)PLT(×109/L)Neutrophils(×109/L)13.479.719.080.89－15(月/日)9－16(月/日)WBC(×109/L)HGB(×109/L)PLT(×109/L)Neutrop

7、hils(×109/L)WBC(×109/L)HGB(×109/L)PLT(×109/L)Neutrophils(×109/L)12.677.09.175.19－18(月/日)9－19(月/日)WBC(×109/L)HGB(×109/L)PLT(×109/L)Neutrophils(×109/L)WBC(×109/L)HGB(×109/L)PLT(×109/L)Neutrophils(×109/L)9.273.79.775.6实验室检查记录表－血常规生化常规用药前(月/日)AST(U/L)ALT(U

8、/L)BUN(U/L)Cr(U/L)AST(U/L)ALT(U/L)BUN(U/L)Cr(U/L)(月/日)(月/日)AST(U/L)ALT(U/L)BUN(U/L)Cr(U/L)AST(U/L)ALT(U/L)BUN(U/L)Cr(U/L)(月/日)(月/日)AST(U/L)ALT(U/L)BUN(U/L)Cr(U/L)AST(U/L)ALT(U/L)BUN(U/L)Cr(U/L)实验室检查记录表－生化常规斯沃临床疗效评价痊愈显效进步无效(死亡)治疗结果用药后3-5