狗的食道梗阻-SVASEN整理.doc

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1、《犬食道阻塞的诊治》概念：犬日常生活经常可能出现的症状之一，食道梗阻是指食道被食团、异物（如骨、鱼刺、软骨块，大块肌腱）等阻塞。致使食道阻塞而引起的一种常见病.多发生于咽腔之后或胸腔入口之前。犬食道阻塞是由于硬质食物或异物阻塞于食道段而引发的疾病,临床上以突然发病和咽下障碍为特征。常见的阻塞物：括骨头、肌腱、金属、塑料、木头、线团、瓶塞、袜子、玩具等。食道阻塞分类：阻塞部位不同,又分为咽喉部阻塞、颈部食道阻塞、胸部食道阻塞;根据阻塞程度,分为完全阻塞与不完全阻塞。犬继发性食道阻塞常继发于食道狭窄或食道憩

2、室、食道麻痹、食道炎等疾病[1]。症状：病犬表现骚动不安、哽咽和呕吐动作,病状较轻时摄食小心缓慢,吞咽时有疼痛感,流涎,干呕和..不完全梗阻表现干呕和哽噎动作，摄食缓慢，吞咽小心。完全梗阻则拒食，不安，头颈伸直、大量流涎，搔抓颈部，甚至窒息。病犬表现骚动不安、哽咽和呕吐动作，病状较轻时摄食小心缓慢，吞咽时有疼痛感，流涎，干呕和伸头颈。病状严重时病犬极度骚动不安，拒食，头颈伸直，大量流涎，甚至吐出泡沫粘液和血液，有的甚至窒息急死。患犬一般突然发病,咽下困难或拒绝进食,恐惧不安,头颈伸展,张口主要原因：有可

3、能是由于犬过度饥饿或在进食时突然受到惊吓而导致急速吞咽而引起;也可能是食物中混有鱼刺、尖硬骨头块或麻丝、塑料膜等其他异物,阻留在食道入口和胃管之间而引起。诊断：根据病史和特征性症状，或用X光或食道探查可诊断。如卡在颈部食道，可从外部摸出。询问病史，注意发病前是否吃过骨头及其他硬物，病犬是否几日不食，或初期有食欲但是食入后很快即吐出，病犬能否饮水，近几日精神状态如何等。肺部听诊，多数患犬肺部听诊无异常。但因食道梗阻引起肺与食道粘连或肺部炎症的病犬，可听到肺部有粗厉湿罗音，有的可见呼吸困难。血常规检查有助于

4、确定机体的机能状况，预测麻醉可能出现的问题，采取一些必要的预防措施，并对预后进行评估。X光拍片对于该病具有确诊意义，而且对于确定手术部位以及检查肺和胸腔内的渗出情况等也有重要参考价值。内窥镜检查可以辅助确诊。治疗：犬胸部食道阻塞是临床中常见但治疗难度较大的疾病。胸部阻塞的部位多与心脏、气管和肺脏相邻,手术难度大,危险系数高,而且开胸手术需要借助呼吸机,易造成气胸。根据食道阻塞情况,采取从贲门取出胸部阻塞异物的胃部切开手术1打开口腔检查，取出异物。1如果异物不太大，而比较圆滑时，可采取上推下导的办法或挤推

5、回口腔或导入胃；2如果异物较大而又带尖、角，并卡住不动甚至穿孔时，必须手术取出。3如果是水果、食团甚至块茎等物时，可待其自行软化，然后在一偶然的哽噎动作之后，使异物滑入胃中。异物（如骨、木棍、针等）也可以刺入颊部、硬腭，甚至咽，也造成拒食、流涎，甩头，用爪搔抓口、面部。所用器械：氟烷吸入麻醉机，水压表(自制)，骨膜剥离子，骨剪，扩创器，常规手术包等。    3麻醉 首先用短效诱导麻醉剂，2例用硫喷妥钠25mg/kg，静脉注射。4例用846合剂0.1ml/kg，肌肉注射。 犬进入麻醉状态后，选择合适的

6、气管导管经声门裂插入气管至胸腔入口处。然后将导管接上吸入麻醉机和T型手动呼吸器。我们采用的是Fluotec3型麻醉机，没有CO2吸收罐，复吸，按麻醉机的分类属于半开放式，并对其进行了改造，在T型呼吸器上装上了自制的水压计。按1.5L/min接通氧气，氟烷0.5%～1.5%维持麻醉。4间歇正压通气(intermittentpositivepressurebreathing)技术预防：当犬的食道梗阻时，因必须采取一定的手术措施，犬主最好立即将犬送宠物医院检查处理，切勿拖延，以防止并发其它病情。平时对犬

7、的饲养尽量做到定时定量，避免饱饥不均，导致犬见到食物时迫不及待，急吞急咽。犬在进食时要保持安静，避免人为惊扰。食物中避免混入异物和尖利的小骨头，鸡鸭骨最好不要直接喂犬。猪牛骨头最好大块整个给犬啃咬，而且最好在犬正常进食后才给它胃切开倒推法治疗犬胸部食道异物犬胸部食道梗阻可通过开腹切胃、开胸切开食道取出异物，也可通过颈部食道开口钳出异物，笔者通过开腹切胃倒推法从口腔取出异物9例，现报道如下：1病例病例基本情况见表1。表1病例情况病例品种年龄体重性别梗阻部位梗阻性质及异物病程结局（岁）（kg）1北京犬14公

8、靠近贲门完全梗阻，跳跳球，直径2.5cm7d痊愈2吉娃娃42.5母6-7胸椎食道不完全梗阻，关节头软骨4d痊愈3金毛犬1.418母靠近贲门完全梗阻，实心胶球，直径4.8cm2h痊愈4博美犬32.5母6-7胸椎食道不完全梗阻，鸡胸椎骨3d痊愈5博美犬21.2母5-7胸椎食道不完全梗阻，鹌鹑头6d痊愈6北京犬44公靠近贲门不完全梗阻，关节头软骨4d痊愈7博美犬21.4母靠近贲门完全梗阻，实心塑料球2d痊愈8苏格兰更8月7公靠近贲门不完全梗阻骨头