静脉输血法课件.ppt

《静脉输血法课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、静脉输血定义静脉输血（bloodtransfusion）是将全血或成分血如血浆、红细胞、白细胞及血小板等通过静脉输入体内的方法。目的补充血容量纠正贫血补充血浆蛋白补充各种凝血因子和血小板补充抗体、补体等血液成分排除有害物质静脉输血的原则1、输血前必须做血型鉴定及交叉配血试验。2、无论是输全血还是输成分血，均应选用同型血液输注，在紧急情况下，如无血型，可选用O型血输给患者。AB型血的患者除可接受O型血外，还可以接受其他异型的血（A型血和B型血），但要求直接交叉配血试验阴性。3、患者如需再次输血，则必须重新做交叉配血试验，以排除机体已产生抗体的情况

2、。血液制品的种类全血成分血其他血液制品（一）全血指采集的血液未经任何加工而全部保存备用的血液。分为：新鲜血：指在4℃常用抗凝保养液中保存一周的血液，他基本上保留了血液的所有成分，可以补充各种血细胞、凝血因子和血小板，适用于血液病患者。库存血：库存血在4℃环境下可以保存2～3周，库存血虽然含有血液的各种成分，但其有效成分随保存时间的延长而发生变化。（二）成分血根据血液比重不同，将血液的各种成分加以分离提纯。分为1、血浆（新鲜血浆、保存血浆、冰冻血浆、干燥血浆）2、红细胞可增加血液的携氧能力，用于贫血、是血多的手术或疾病，也可用于心功能衰竭的患者补

3、充红细胞，一般以100ml为一个单位，每个单位红细胞可以增加血球容积约4﹪（浓缩红细胞、洗涤红细胞、红细胞悬液）3、白细胞浓缩液4、血小板浓缩悬液5、各种凝血制剂（三）其他血液制品白蛋白制剂从血浆中提纯而得，临床上常用5％的白蛋白制剂，用于治疗各种原因引起的低蛋白血症的患者，如外伤、肝硬化等。纤维蛋白原用于纤维蛋白蛋白缺乏症和（DIC）患者。抗血友病球蛋白浓缩剂适用于血友病患者静脉输血的适应证1、各种原因引起的大出血为静脉输血的主要适应症，一次出血量＜500ml时，机体可自我代偿，不必输血，失血量在500～800ml时，需立即输血，一般首选晶体

4、溶液、胶体溶液或少量血浆增量剂输注。失血﹥1000ml时，应及时补充全血或血液成分。2、贫血或低蛋白血症输注浓缩红细胞、血浆、白蛋白3、严重感染输入新鲜血以补充抗体和补体，切忌使用库存血。4、凝血功能障碍静脉输血的禁忌症静脉输血的禁忌症包括：急性肺水肿、充血性心力衰竭、肺栓塞、恶性高血压、真性红细胞增多症、肾功能极度衰竭及对输血有变态反应者。交叉配血1.受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。2.输血科（血库）要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常规检查患者Rh（D）血型（急诊抢救患者紧

5、急输血时Rh（D）检查可除外），正确无误时可进行交叉配血。交叉配血3.凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板应ABO血型同型输注。4.凡遇有下列情况必须按《全国临床检验操作规程》有关规定作抗体筛选试验：交叉配血不合时；对有输血史、妊娠史或短期内需要接收多次输血者。5.两人值班时，交叉配血试验由两人互相核对；一人值班时，操作完毕后自己复核，并填写配血试验结果。血液的发出血袋有下列情形之一的，一律不得发出1.标签破损、字迹不清；2.血袋有破损、漏血；3.血液中有明显凝块；4.血浆呈乳糜状或暗灰色；

6、5.血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；血液的发出6.未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；7.红细胞层呈紫红色；8.过期或其他须查证的情况。9.血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2～6℃冰箱，至少7天，以便对输血不良反应追查原因。10.血液发出后不得退回。交叉相容配血试验目的：检查受血者与献血者之间有无不相合抗体。分为：直接交叉相容配血试验间接交叉相容配血试验静脉输血的方法1、备血采取静脉血2ml，将血标本和输血申请单一起送血库做血型鉴定和交叉配血试验。采血时禁止同时采集两个患者的血标本，以免发生混淆。2、取血和血库人员做好

7、“三查八对”。三查：查血液的有效期、血液的质量及血液的包装是否完好无损。八对：对姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验的结果，血液的种类、血量。3、取血后注意事项：血液自血库取出后勿剧烈震荡，以免红细胞破坏引起溶血，库存血不能加温，以免血浆蛋白凝固变性而引起不良反应。如为库存血，需在室温下放置15～20分钟后再输。4、核对输血前需与另一名护士再次核对，确定无误并检查血液无凝块方可输入5、知情同意1.备血：根据医嘱、查对抽血；血标本与申请单一起送检；避免同时采集两人的血标本。2.取血时：三查：血液有效期、血液质量、输血装置八对：床号、姓名

8、、血型、血袋号、配血结果、血液种类、住院号、剂量3.取血后：勿剧烈震荡、勿加温应在室温下放置15-20min4.输血前：两位护士再次核对两核对者必须签