急性上呼吸道感染和急性气管-支气管炎呼吸和危重症医学科.ppt

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1、急性上呼吸道感染与急性气管-支气管炎呼吸与危重症医学科陈晖学时数：1学时1.了解急性上呼吸道感染与急性气管支气管炎的病因2.掌握急性上呼吸道感染与急性气管支气管炎的诊断与鉴别诊断3.掌握急性上呼吸道感染与急性气管支气管炎的治疗讲授目的与要求：急性上呼吸道感染（acuteupperrespiratorytractinfection)简称上感，是指外鼻孔至环状软骨下缘包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。急性上呼吸道感染的概念：急性上呼吸道感染的病因：急性上呼吸道感染多由病毒感染所致（常见的有鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感病毒或副流感病毒等）占70%-80%，另有一小部分为细菌所致（常见的有

2、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌或肺炎链球菌等）占20%-30%急性上呼吸道感染的发病机制和病理：各种因素所致呼吸道局部防御功能降低，是上呼吸道的定植病毒或细菌迅速繁殖，或直接接触患者，由空气或污染的手、用具诱发该病，年老体弱或免疫功能低下者，尤其是存在慢性呼吸道疾病者更易发病。病理特点：呼吸道上皮细胞损伤、炎性因子参与，呼吸道粘膜血管充血、水肿、分泌物增多，如继发细菌感染可见中性粒细胞浸润及脓性分泌物。急性上呼吸道感染的临床表现：普通感冒：鼻部症状明显，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他。急性病毒性咽炎和喉炎：咽痒、咽部烧灼，声音嘶哑、咽痛、咳嗽，偶有发热。急性疱疹性咽峡炎：咽痛、发热，可见咽部

3、充血，咽部可见疱疹或溃疡。急性咽结膜炎：发热、咽痛、畏光、流泪，咽及结膜充血。急性咽扁桃体炎：多由细菌所致，畏寒、发热，咽部充血明显，扁桃体肿大和充血，可见黄色脓性分泌物。急性上呼吸道感染的实验室检查：血分析：由于大部分由病毒感染引起，故血象不高，中性粒细胞比例不高。如合并细菌感染时，可有白细胞与中性粒细胞增高和核左移现象。病原学检查：意义不大。急性上呼吸道感染的诊断与鉴别诊断：诊断：根据鼻咽部症状、体征，结合周围血象和阴性的胸部影像学检查作出诊断。鉴别诊断：过敏性鼻炎；流行性感冒；急性气管-支气管炎；急性传染病前驱症状。急性上呼吸道感染的治疗：对症治疗：改善鼻部症状，解热镇痛治疗。

4、病因治疗：抗病毒治疗及抗感染治疗。其中：对症治疗为主急性气管-支气管炎的概念：急性气管-支气管炎（acutetracheobronchitis)是由生物、理化刺激或过敏等因素引起的急性气管-支气管粘膜炎症。急性气管-支气管炎的病因：微生物：病毒多见，也可为细菌感染，近年来支原体和衣原体感染有增加趋势。理化因素：冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾等。过敏反应：各种过敏原、有机粉尘、动物蛋白等。急性气管-支气管炎的病理：气管-支气管粘膜充血、水肿，淋巴细胞和中性粒细胞浸润，同时可伴纤毛上皮细胞损伤、脱落和粘液腺体肥大增生，当合并细菌感染时可有脓性分泌物。急性气管-支气管炎的临床表现：症状：起

5、病急，可伴发热。咳嗽、咳痰，部分病人有咳血或胸闷表现。体征：无明显阳性体征，部分病人于肺部可闻及湿性罗音。急性气管-支气管炎的辅助检查：周围血白细胞计数正常，由细菌引起者可伴有白细胞和中性粒细胞百分比增高，痰培养可见致病菌。胸片可见肺纹理增多，少数无异常。急性气管-支气管炎的诊断和鉴别诊断：诊断：根据病史，临床症状结合血象及胸片。鉴别诊断：流行性感冒；急性上呼吸道感染；支气管肺炎；肺结核；肺癌等。急性气管-支气管炎的治疗：对症治疗：镇咳、祛痰、解痉、平喘。抗感染治疗：抗病毒和抗生素治疗。一般治疗：多休息、多饮水，避免劳累。1.急性上呼吸道感染与急性气管支气管炎的病因？2.急性上呼吸道

6、感染与急性气管支气管炎应与那些疾病进行鉴别诊断？3.急性上呼吸道感染与急性气管支气管炎的治疗措施？复习思考题：谢谢大家!THANKS