一月脑出血护理查房课件.ppt

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1、基底节脑出血护理查房神经外科-商丹丹主要内容相关知识护理措施简述病例汇报指出血发生在双侧丘脑外侧的基底节区，其常见的原因是豆纹动脉破裂出血，即为基底节区脑出血简述豆纹动脉为供应内囊的深穿支，由大脑中动脉垂直发出，管壁较薄，是最易出血的动脉典型可见三偏体征（病灶对侧偏瘫、偏身感觉缺失和对侧同向性偏盲等），大量出血可出现意识障碍，也可穿破脑组织进入脑室，出现血性CSF，临床表现治疗原则51、防止血管痉挛2、防止脑积水预防并发症简述：患者9床刘x玉，男，66岁，因“突发头痛并进行性意识不清3h”收入我院。

2、诊断为：1，左侧基底节区脑出血破入脑室2，高血压病病例汇报既往史：长期大量吸烟史高血压病两年未曾服药否认过敏史入院当天：患者3小时前，突诉头痛，并逐渐出现神志不清，呼之不应。伴右侧肢体活动不灵，并恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，小便失禁。CT显示“左侧基底节区脑出血破入脑室”，急诊收入ICU,在ICU给予保守治疗，对症处理，并留置胃管和尿管。病例汇报11月24日ICU—病房，11月28日凌晨拔除胃管，11月29日凌晨,患者出现憋喘，心率呼吸快，P约120次/分，R27-30次/分，复查CT示肺炎，痰多，

3、考虑肺部感染，予平喘、降心率对症治疗，心率呼吸恢复正常，医生建议转往ICU11月29日08:00转入ICU继续治疗12月6日病情逐渐稳定，患者由ICU—病房。查体：入院时，浅-中昏迷状态，强刺激有睁眼动作，双瞳孔等大等圆2mm，光反迟钝，右侧鼻唇沟变浅，左侧肢体刺痛躲避反应，右侧上肢刺痛屈曲，右下肢刺痛无反应。病例汇报目前，患者嗜睡-昏睡状态，双瞳孔等大等圆2mm，光反迟钝，左侧肢体可以简单遵嘱运动；右侧偏瘫，刺痛无反应，持续心电、血氧饱和度、血压监测，生命体征平稳，留置胃管、尿管各一根，妥善固定并

4、通畅辅助检查:CT示：左侧基底节区脑出血破入脑室；脑多发缺血，梗死灶胸部正位片：肺纹理紊乱，双肺炎症，右肺肺大疱双下肢静脉超声：双下肢肌间静脉血栓心电图：室性早搏，ST段改变总蛋白：63.9g/L(65-85)白蛋白：31.3g/L(40-55)病例汇报治疗：甘露醇，丙戊酸钠，细辛脑，二羟丙茶碱注射液，头孢派头舒巴坦，乙酰谷酰胺，奥拉西坦，维生素C、B6、KCL等，硝苯地平缓释片10mg，机械辅助排痰。饮食：鼻饲流质心理状态平稳？1，吞咽功能评估,2，肢体运动障碍的评估3,误吸和肺栓赛的应急处理4,

5、静脉血栓的护理5，何为Willis环，为何发生于豆纹动脉willis环.jpg肺栓塞.png血栓护理图.PNGb3bc9b2b281a9afdf450280ca7d0d459.mp4659578512ad4be1da25431883d25e531.mp4护理措施？1，脑灌注异常2，意识障碍护理措施3，躯体移动障碍肢体功能位护理措施4,肺部感染抗生素的使用护理措施3，皮肤完整性受损的危险观察受压情况6，肌间静脉血栓禁止热敷按摩护理措施6，潜在并发症脑水肿护理措施7，其他心理状态Thankyou!