大脑终板的显微解剖.pdf

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1、山东医药2010年第50卷第42期大脑终板的显微解剖*成强，宋薇，孙虎(淄博市中心医院，山东淄博255036)摘要:目的观察大脑终板的显微解剖结构及其与毗邻血管的关系。方法10具(20侧)成人尸头，经翼点入路开颅并取出整个大脑，手术显微镜下对大脑终板进行观察、解剖和测量。结果大脑终板贴附在视交叉上，终板高6．5～10．0mm，其底的长度为8．1～18．0mm。全部暴露终板只需轻微牵拉，一般不需要移动大脑前动脉—前交通动脉复合体。结论大脑终板有明确的解剖位置，其内血管较丰富;与终板毗邻的结构较多，其中关系最密切的是大脑前动脉—前交通动脉复合体。关键词:大

2、脑;终板;第三脑室;终板池;大脑前动脉—前交通动脉复合体;终板造瘘术中图分类号:R322．811文献标志码:B文章编号:1002-266X(2010)42-0105-02大脑终板为一被覆软脑膜的薄层灰质膜，属原胼胝体嘴之间的区域。终板的上部变厚，离开视束，始神经管的颅侧终末端，是一种非典型的连接两侧最终扩大到最大宽度，然后再次回缩到达前联合。［1］大脑半球的连合结构，并形成第三脑室前壁。终终板高6．5～10．0mm(平均8．3mm)，其底的长度板造瘘是蛛网膜下腔出血后脑积水和动脉瘤性蛛网为8．1～18．0mm(平均12．6mm)。经额下入路至膜下腔出血

3、的常用治疗方法。第三脑室前部及其周下丘脑和第三脑室的手术中，脑前缘至终板的距离边有重要的解剖结构，终板本身也包含许多血管和在本组标本为50．0～60．0mm(平均58．5mm)。神经。2010年5月10日～6月30日，我们在10具完全暴露终板及其血管神经需要进行牵拉，但尸头上对大脑终板进行了显微解剖，观察了终板的只要很小的牵拉就能完全暴露终板，一般不需要移显微解剖结构及其与毗邻血管的关系。现报告如动大脑前动脉—前交通动脉复合体。用内镜帮助探下。查终板，不需要对血管神经做任何牵拉，就可以完全1材料与方法观察终板及其血管神经组织。10具经甲醛固定的成人尸头

4、，用带色乳胶灌注终板池是由终板周围的蛛网膜形成的间隙，是尸头的动静脉系统。经翼点入路行开颅术，同时磨脑池的一部分，终板构成终板池的后壁及后下壁。平蝶骨嵴，打开侧裂，暴露单侧视神经和颈内动脉。双侧大脑前动脉A1段、大脑前动脉—前交通动脉解剖颈内动脉、视交叉、脚间窝、终板和外侧窝池。复合体、双侧Heubner返动脉、双侧眶额动脉、到下牵开器牵开前交通动脉，完全暴露终板。将终板进丘脑的动脉、大脑前动脉A2段近段和大脑前静行显微解剖，观察其解剖结构及其与毗邻血管的关脉—前交通静脉都包含在终板池中。终板池与视交系，并将终板看成一个三角形结构来测量计算其直叉池相交

5、通，两个池都包含在前切迹区域，并位于视线距离。交叉之上，向上达胼胝体嘴，向后达终板，向两侧是2结果胼胝体下方的额叶内面。大脑前动脉的A2段于终本组10具尸头中7具的第三脑室前壁可在脑板前方和第三脑前壁经过，于胼胝体池前部到达胼的外面看到，但其上1/3隐藏在胼胝体嘴后。第三胝体嘴。脑室前壁由视交叉和终板组成。终板是一层灰质与终板毗邻关系最密切的是大脑前动脉—前交板，其上有软膜覆盖，就像纸样板贴附在视交叉上通动脉复合体。这两个结构之间的距离是0～13．5面。终板与视交叉宽大的平台形成一个锐角，从而mm(平均3．7mm);其中1例距离为0，是因为大脑产生了一

6、个隐窝，即视上隐窝。终板的边缘由视交前动脉—前交通动脉复合体为异常的丛状，位于第叉表面向下，终止于两侧视上隐窝，在视神经表面留三脑室下部的正上方;距离为13．5mm的1例，有下了凹陷。终板继续向后上延伸，填充了视交叉和脑萎缩，有宽大的蛛网膜下腔和弯曲拉长的动脉。在4例标本中大脑前动脉—前交通动脉复合体偏离*通讯作者终板，因为两侧大脑前动脉之间的长度不同，右侧大105山东医药2010年第50卷第42期脑前动脉比左侧长(差＞2mm)，所以偏向左侧。从该入路成功切除。显微解剖结果显示，经半球前入前交通动脉发出的穿通支终止于第三脑室前壁，到路比翼点入路能更好地

7、显露和保留这些结构。切开达胼胝体下、下丘脑和视交叉区域;其中有7例，其终板前要慎重处理大脑前动脉—前交通动脉复合小的穿通支为1～3支，进入终板区，到达下丘脑和体。首先应小心锐性分离粘连，然后将大脑前动视交叉区。在10例标本中标本中，从前交通动脉发脉—前交通动脉复合体推向后上方，直至满意显露出的穿通支直接到达下丘脑和视束，这些穿通支位终板。终板切开后再向后及两侧扩展切口，即进入于侧方，与终板暴露、牵开、造瘘无关。另一条在终视上隐窝。扩展切口时应注意避免损伤其上方的前板池中的动脉是Heubner返动脉，自大脑前动脉A2联合、下方的视交叉和侧方的下丘脑壁。［

8、6］段发出后即向前交通动脉远端走行。Yasargil首先报道在前循环动脉瘤手术中常3讨论规行终