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1、复方丹参滴丸在心血管疾病防治中的多靶点作用袁如玉,李广平(天津医科大学第二医院心脏科,天津300211)摘要文中从降低心肌耗氧、改善心肌能量代谢、保护心肌细胞、抗炎抗氧化、保护血管内皮功能、抑制动脉粥样斑块形成及内膜增生、抑制血小板的黏附和聚集等多个方面论述了复方丹参滴丸具有多靶点的药理作用,对复方丹参滴丸的临床应用的有效性和安全性也一并举证综述。关键词心血管疾病防治;复方丹参滴丸;多靶点作用Multi-targeteffectsofcompoundDanshendrippingpillsinpreventionandtreatmentofc
2、ardiovasculardiseasesYUANRu-yu,LIGuang-pingnd(DepartmentofCardiology,The2HospitalofTianjinMedicalUniversity,Tianjin300211,China)AbstractTherearemanymechanismswhichinducedcoronaryheartdisease.CompoundDanshendrippingpillshasmanypharmacologicaleffectstopreventionandtreatmentof
3、cardiovasculardiseasesfromloweringmyocardialoxygenconsume,improvingenergymetabolism,protectingmyocardialcells,anti-inflammatoryandanti-oxidation,protectingendothelialfunction,inhibitingtheformationofatherosclerosisplaque,inhibitingplateletadhesionandgathering.Thispaperalsos
4、ummarizedtheefficacyandsafetyofthepillwiththeclinicalapplicationofevidences.Keywordspreventionandtreatmentofcardiovasculardiseases;compoundDanshendrippingpills;multitargeteffects冠心病是严重危害人类健康的常见病、多发病。内皮功能失调、炎症和氧化应激等在动脉粥样硬化的发生发展中起着重要的作用。现代中药复方丹参滴丸具有多组分、多环节、多靶点的心血管保护作用,是根据中医传统
5、理论和现代医药学技术相结合研制的、目前惟一创新国际量效标准的现代中药滴丸剂,由丹参、三七、冰片组成,从保护心肌、保护血管、改善血液流变学特性三方面发挥多靶点药理作用,较好地弥补了西药作用的单一性,1993年被批准作为冠心病、心绞痛治疗药物上市。因其良好的临床效果及安全性,目前已成为预防与治疗冠心病心绞痛、糖尿病血管病变等临床一线药物得到广泛应用,受到临床医生和患者的高度评价。1复方丹参滴丸具有多靶点的药理作用1.1降低心肌耗氧,改善能量代谢,保护心肌细胞心肌缺血、细胞内钙超载是[1]心肌细胞死亡的主要原因。李全凤等在缺氧或复氧状态研究复方丹参
6、滴丸对心肌细胞内钙离子强度的影响,结果表明,在心肌细胞缺氧前加入复方丹参滴丸,细胞内钙离子荧光强度明显下降,证明复方丹参滴丸有拮抗心肌细胞钙超载,保护心肌细胞的作用。心肌缺血再灌注后,组织内高能磷酸化合物明显减少,脂质过氧化物含量明显增多,[2]导致再灌注损伤。赵雅君等在缺血前预灌注时及缺血后再灌注时加入复方丹参滴丸,组织中高能磷酸化合物均高于单纯缺血再灌注组,两组三磷酸腺苷(ATP)、心肌组织腺核苷总量(TAN)均接近正常水平,脂质过氧化物(LPO)低于单纯缺血再灌注组。证明在缺血前预灌注时与缺血后再灌注时给予复方丹参滴丸均可通过增加心肌能
7、量储备,抑制脂质过氧化物的生成而保护心肌细胞。心肌细胞死亡是心肌缺血再灌注中最为严重的损伤形式,包括细胞坏死和细胞凋亡。细胞凋亡的发生受多种基因表达的调控,心肌梗死后部分心肌细胞发生凋亡,很可能[3]与缺血所致的细胞钙超载与氧自由基作用有关。赵明中等进行的研究证实复方丹参滴丸能明显抑制心肌缺血再灌注后心肌细胞凋亡数量,缩小缺血再灌注大鼠的心肌梗死范围,显著减轻病理损伤程度,且随复方丹参滴丸剂量加大,抑制作用更强。在培养的心肌细胞缺氧实验中发现,复方丹参滴丸干预后明显下调凋亡蛋白Fas表达,轻度上调凋亡抑制蛋白Bcl-2表达,进一步显示复方丹参
8、滴丸对细胞内凋亡相关基因的蛋白表达有一定影响。1.2抗氧化、抗炎、保护血管内皮功能、抑制动脉粥样斑块形成及内膜增生血管内皮细胞相关介质一氧化氮(NO)和血管收缩因子
