神经内镜手术治疗高血压脑出血.pdf

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1、第17卷第8期中国内镜杂志Vol.17No.82011年8月ChinaJournalofEndoscopyAug.2011文章编号：1007-1989（2011）08-0856-03神经内镜手术治疗高血压脑出血易明琪，张志钢（湖南省岳阳市一人民医院，湖南岳阳414000）摘要：目的探讨神经内镜在高血压脑出血手术中的应用。方法对该科2007年5月～2010年5月收入院行神经内镜治疗的22例高血压脑出血患者资料进行回顾性分析。结果血肿近完全清除者20例，大部分清除者2例；22例患者预后情况为：Ⅰ级8例，Ⅱ级7例，Ⅲ级2例，Ⅳ级2例，Ⅴ级3例（均死亡），死亡率为13.6%。结论神经内镜

2、手术清除脑内血肿具有微创、省时、直视等优点，是治疗高血压脑出血病例的较为安全、有效的微创治疗方法。关键词：高血压脑出血；神经内镜；手术治疗中图分类号：R651.11；R743.2文献标识码：BNerveendoscopicsurgeryforhypertensiveintracerebralhemorrhageYIMing-qi,ZHANGZhi-gang(DepartmentofNeurosurgery,theFirstPeopleHospitalofYueyang,Yueyang,Hunan414000,P.R.China)Abstract:【Objective】Toexpl

3、oretheneuralendoscopicsurgeryforhypertensiveintracerebralhemorrhage(HICH).【Methods】FromMay2007toMay2010,22patientsofHICHinthishospitalunderwentendoscopicmanagement,thetherapeuticeffectofthemanagementwasanalyzedretrospectively.【Results】20patientswerenearlycompletelyremovedofhematoma,of2caseswe

4、rethemostclear;Theprognosisof22patientsfor:Ⅰlevel8cases,Ⅱlevel7cases,Ⅲlevel2cases,Ⅳlevel2cases,Ⅴlevel3cases(bothdeath),13.6percentmortalityrate.【Conclusions】Nerveendoscopicsurgerywithminimallyinvasivebrainhematomacleared,timesaving,andeuthyphoriaintreatmentofHICHcasesaresafeandeffectiveminima

5、llyinvasivetreatmentmethod.Keywords:hypertensiveintracerebralhemorrhage;nerveendoscopic;surgerytreatment[2]高血压脑出血（hypertensiveintracerebralhem-二次出血和血肿扩大；后者损伤大，患者耐受性差。orrha-gee，HICH）是脑血管病中病死率和致残率都随着神经内镜的快速发展，已经开始应用神经内镜很高的一种疾病。根据流行病学调查，我国HICH年治疗高血压脑出血。我科从2007年5月起应用神经[1]发病率为50.6～80.7/10万人口。随着社会的

6、发展内镜治疗高血压脑出22血例，取得了一定的疗效和及人们生活水平的提高，学习、就业、生活等压力增经验。现报道如下：大，HICH的发病率有明显增高的趋势，发病年龄亦1资料与方法更趋年轻化，给社会和家庭带来了沉重的经济负担和精神压力。HICH的早期外科治疗得到了多数学1.1研究对象者的认同，目前常用外科手术方法是锥颅血肿引流病例共22例，入院时均有高血压病史或脑出血术和开颅血肿清除术，前者是盲穿，不能止血，易致后血压持续高于180/95mmHg，并排除因动脉瘤、血收稿日期：2011-03-11·856·第8期易明琪，等：神经内镜手术治疗高血压脑出血管畸形、肿瘤卒中或应用抗凝剂等引起的

7、非高血压术后24h内复查CT对比，密切观察生命体征性脑出血。其中，男16例，女6例；年龄38～70岁，和重要脏器的功能代偿情况，保持呼吸道通畅，控制平均58.4岁；病程4～24h。所有患者均表现出不同血压和降低颅内高压，防治各种并发症等。在术后第程度的颅内压增高及偏瘫、失语等定位体征。所有病3、14天复查CT。术后6个月，以ADL分级法评价[1]例术前按脑出血后意识状况的分级进行分级，其中患者预后，Ⅰ级：完全恢复日常生活；Ⅱ级：部分恢复Ⅰ级2例、Ⅱ级4例、Ⅲ级10例、Ⅳ级6例；于