生理学 呼吸系统.pdf

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1、第第五五章章呼吸呼吸（（RespirationRespiration））概概述述►►呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。肺通气呼呼外呼吸（肺呼吸）吸吸肺换气过过程程气体在血液中运输内呼吸组织换气第二节第二节肺通气的原理肺通气的原理►►概念：肺与外界环境之间的气体交换过程。概念：肺与外界环境之间的气体交换过程。肌肉舒缩－－－气压差－－－通气的动力肌肉舒缩－－－气压差－－－通气的动力一、呼吸运动：一、呼吸运动：吸气肌：膈（上下径）、肋间外肌（前后、左右径）吸气运动：胸廓扩大，肺内压<大气压呼吸肌呼吸辅助肌：斜角肌、胸锁乳突肌等呼气肌：肋间内肌和腹壁肌

2、群（平静呼吸，不起作用）呼气运动：胸廓缩小，肺内压>大气压吸气肌舒张肺内压是指肺内气道和肺泡内气体的压力。肺内压是指肺内气道和肺泡内气体的压力。平静吸气初平静吸气初::肺内压肺内压<<大气压大气压=0.3=0.3～～0.4kPa0.4kPa→→气入肺气入肺平静吸气末平静吸气末::肺内压肺内压==大气压大气压──────→──────→气流停气流停平静呼气初平静呼气初::肺内压肺内压>>大气压大气压=0.3=0.3～～0.4kPa0.4kPa→→气出肺气出肺平静呼气末平静呼气末::肺内压肺内压==大气压大气压──────→──────→气流停气流停呼吸类型呼吸类型►►平静呼吸平静呼吸：安静时

3、，平稳而均匀的自然呼吸。：安静时，平稳而均匀的自然呼吸。1212－－1818次次//minmin，，吸气肌的舒缩吸气肌的舒缩吸气主动，呼气被动吸气主动，呼气被动►►用力呼吸用力呼吸：吸气肌和呼气肌及呼吸辅助肌同时参与。：吸气肌和呼气肌及呼吸辅助肌同时参与。吸气和呼气均主动，耗能吸气和呼气均主动，耗能腹式呼吸：膈肌舒缩为主三种形式胸式呼吸：肋间外肌舒缩（肌群）混合式呼吸：以上两者兼有肺内压和胸内压变化肺内压和胸内压变化►►肺内压：肺泡内压。随胸腔容积变化肺内压：肺泡内压。随胸腔容积变化11－－22mmHgmmHg。。人工呼吸人工呼吸►►胸膜腔内压：胸膜腔内的压力。胸膜腔内压：胸膜腔内的压力。

4、低于大气压，负压低于大气压，负压►►形成：肺回缩力形成：肺回缩力密闭潜在腔隙，无气体，少量浆液。－－肺和胸廓一密闭潜在腔隙，无气体，少量浆液。－－肺和胸廓一起运动，发育有关起运动，发育有关►►存在意义：使肺始终处于扩张状态存在意义：使肺始终处于扩张状态利于静脉血和淋巴液回流利于静脉血和淋巴液回流肺与外界大气间压差是肺通气的直接动力，呼吸肌的舒缩引起胸廓容积改变是肺内压改变的根本原因，呼吸肌舒缩为原动力成因:肺内压肺回缩力(大气压)(肺弹性组织回缩力和肺泡表面张力)迫使脏层胸膜外移使肺扩张迫使脏层胸膜回位两种方向相反作用力的代数和胸内压＝大气压－肺回缩力胸内压＝0－肺回缩力肺通气的阻力肺通气

5、的阻力概念：气体在进出肺的过程中遇到的各种阻止其流动的力。概念：气体在进出肺的过程中遇到的各种阻止其流动的力。表面张力：吸气阻力表面活性物质肺泡内液体内聚肺组织（早产儿）弹性阻力稳定大小肺泡容积弹性纤维：弹性回缩力吸气阻力，呼气动力分类胸廓：双向弹性体：弹性回位力顺应性：外力作用下，弹性体扩张的难易程度。顺应性＝1/弹性阻力＝容积变化/压力变化L/cmH2O粘滞阻力非弹性阻力惯性阻力气道阻力（最常见）►►影响因素：呼吸道口径：与气道影响因素：呼吸道口径：与气道r4r4呈反比呈反比气流速度气流速度气流形式：层流、湍流气流形式：层流、湍流三、肺容积和肺容量三、肺容积和肺容量11、、肺容积肺容积

6、：四种，总和＝肺总量：四种，总和＝肺总量肺总量＝潮气量＋补吸气量＋补呼气量＋残气量肺总量＝潮气量＋补吸气量＋补呼气量＋残气量22、、肺容量肺容量：肺容积中两项或两项以上的联合气量。：肺容积中两项或两项以上的联合气量。肺活量肺活量：肺静态通气功能的指标，反映一次呼吸的最大通：肺静态通气功能的指标，反映一次呼吸的最大通气能力。＝潮气量＋补吸气量＋补呼气量气能力。＝潮气量＋补吸气量＋补呼气量用力肺活量：时间肺活量，一次最深吸气后，用力尽快呼用力肺活量：时间肺活量，一次最深吸气后，用力尽快呼气，计算第气，计算第11，，22，，33ss末呼出气量占其肺活量的百分数。末呼出气量占其肺活量的百分数。►►

7、肺通气量肺通气量11）每分通气量：每分钟内吸入或呼出肺的气量。）每分通气量：每分钟内吸入或呼出肺的气量。＝潮气量×呼吸频率＝潮气量×呼吸频率通气贮量百分比通气贮量百分比==最大随意通气量－每分通气量最大随意通气量－每分通气量×100％最大随意通气量22））肺泡通气量肺泡通气量：每分钟吸入肺泡的新鲜空气量，有：每分钟吸入肺泡的新鲜空气量，有效通气量。＝（潮气量－无效腔气量）×频率效通气量。＝（潮气量－无效腔气量）×频率无效