急救技能培训方案.pdf

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1、全院急救技能培训方案一一一、一、、、培训培训原则：：：通过训练使所有参训人员能够在发现患者突然心跳骤停时：，在专业急救人员到达现场前，按照规范的要求熟练完成整个心肺复苏的高级生命支持。二二二、二、、、培训目的培训目的：：：通过训练使实际抢救心跳骤停的能力提高：，抢救流程标准化和规范化三三三、三、、、训练训练方法：：：1、全院理论课程学习：2010心肺复苏指南急救中的人工气道建立胸痛诊治流程急救医护配合流程院内急救流程2、单项复苏技术训练①胸外按压：重点强调高质量的心肺复苏，教学重点在心跳骤停的识别、按压前准备（环境、按压位置、计时）、按压姿势、按压动作（快速有力）、按压部位、深度

2、、频率、按压与呼吸的比例及配合、两人轮换。②呼吸支持：建议2人操作，呼吸的判断、徒手开放气道、口咽管的置入、球囊和面罩的准备（装置结构、面罩选择、使用方法、注意事项）、给氧（10~12L/min）、通气操作手法、吸气速度（通气时间1秒以上）、潮气量（胸廓抬起）、按压呼吸比（30:2）、与按压配合、更换角色操作③现场电击除颤：除颤器准备、机器熟悉程度、室颤波形的辨认、电击时机的选择、能量选择、除颤部位、电击部位的清理、导电糊使用、电极板压力、电击前安全、CPR按压到开始电击时间（3分钟内）、电击后到开始CPR时间、电击后心律的判断时间。④静脉通道建立和复苏药物的应用：建立静脉通道部

3、位、选择穿刺针（18号）、建立时是否中断按压、复苏药物应用（肾上腺素1mg/3-5min、胺碘酮首剂300mg，接着给于150mgiv）、注射方式弹丸是注射（药物+生理盐水20ml推注）3、组合训练：以科室为单位（4人）将上述单项技术融合成完整的高级生命支持，具体做到以下几方面：①整体复苏流程的熟练掌握：（见图）环境评估、复苏器材准备、心跳骤停识别、呼救团队、人员进场、人员定位、综合指挥、抢救人员态度、流程进展、病因的查找（表1）②抢救人员的团队合作训练：分工合作，换位操作、设备使用和监测、给药的方式及速度③复苏质量的达标：按压、呼吸支持、除颤、给药是否达标④时间控制：开始CPR

4、时间（计时）、首次除颤时间（CPR到开始除颤时间＜3分钟）、除颤后到再开始CPR时间、每个周期时间、按压频率＞100次/min，完成高级生命支持时间（5分钟内）四四四、四、、、人员分工人员分工：：：按压：1人、呼吸支持2人、除颤及静脉通道建立给药1人医生1：总指挥下达各种急救指令、第一胸外按压者、完成电击除颤、与护士1换位后协助医生2负责辅助通气按压球囊。医生2：携带除颤仪，开放气道，双手固定面罩、观察胸廓起伏、监测心电、血氧饱和度和病人状况护士1：携带球囊面罩和氧气进入现场、给氧、准备面罩、球囊通气（捏皮球）、观察通气效果、除颤后与心脏按压者换位、开始第二周期按压④护士2：推急

5、救车进入现场，准备吸引器，配合医生2进行气道管理（吸痰）准备除颤监护仪，连接心电监护导联电极，准备除颤仪并调节模式、建立静脉通道和给药、记录时间及执行各类口头医嘱。五五五、五、、、复苏流程复苏流程六六六、六、、、医护人员抢救中站位及急救设备医护人员抢救中站位及急救设备分布七七七、七、、、复苏复苏中中中医护配合流程中医护配合流程：医师1接触患者病人倒地确认心跳骤停医生1发现病人医生1呼救医生2、护士1、护士2携带急救设备及药品到达急救现场，各自到达抢救位置（图二）医生2开始护士1连接氧气于球护士2给予患者医生1下达打开气道，囊面罩，给予吸入氧吸痰，清理口腔，指令开始清理气道内浓度1

6、0L/MIN，准备连接心电监护导胸外按压分泌物球囊面罩联电极，记录抢救医生1胸外按压100次医生2双手EC手法固护士2打开除颤器，调节/min，按压：通气30:2,定面罩和开放气道，护除颤模式，清理患者除颤循环5周期，最后一个士1协助按压球囊进区皮肤，涂抹导电糊，将周期下达除颤指令行通气除颤电极送至医生1手中医生1再次检查心律医生1协助按压球囊给予患护士1判断病情，后给予除颤，护士1者通气，同时下达给药指令，报告复苏情况，病准备胸外按压，护士护士1开始胸外按压，护士人自主呼吸循环恢2建立静脉通道2按医嘱开始给药复，抢救工作结束八八八、八、、、病历设定及操作要领病历设定及操作要领：

7、：：1、准备：所有人员抽签确定角色并到达指定位置、考核模拟人腹背卧位、急救设备（气道管理、氧气瓶、除颤器、）、药品器材（急救车或箱）、计时准备（校时）。2、学员报告准备就绪，考官下达开始复苏指令，要求急救人员有紧迫感，所有人员携带急救设备迅速准确到达抢救位置。3、复苏小组到达指定位置，医生1观察环境、迅速到达病人身边，对患者情况进行判断，发出呼救及抢救指令。4、医生1位于患者右侧，医生1左臂与患者肩部平齐，确定按压部位，开始胸外按压，要求：部位准确，动作标准，快速有力，按压＞10