产后抑郁的护理课件.ppt

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1、产后抑郁心理护理邵翠萍产后抑郁概述（1）产褥期抑郁症(postparturmdepression，PPD)是指产妇在分娩后出现抑郁、悲伤、沮丧、哭泣、易激怒、烦躁、甚至有自杀或杀婴倾向等一系列症状为特征的心理障碍，是产褥期精神综合征中最常见的一种类型。通常在产后2周出现，其病因不明，可能与遗传、心理、分娩及社会因素有关。概述（2）抑郁症已经成为影响人类健康的第五大疾病；预计2020年将跃居第二；全球大约有3.4亿患者；国外的研究表明，产后抑郁症的发生率在13%左右；我国国内已报道的发病率大约为11.38%～13.5%，国内每年大约有1000万产妇。病

2、理病因生物学方面黄体酮和雌激素水平↓脑内和内分泌组织的儿茶酚胺↓影响高级脑活动社会因素家庭经济状况夫妻感情不合住房困难社会因素婴儿性别及健康状况等都是重要的诱发因素产妇心理因素母亲角色不适应；性格内向；保守固执的产妇好发此病。疾病诊断主要与产褥期精神病相鉴别；产后1年内发病的所有抑郁症；产后情绪低落、落泪和不明原因的悲伤；临床表现主动神经系统症状：食欲低下体重减轻睡眠障碍----早睡疲倦和乏力便秘主动神经系统症状食欲紊乱：主要表现为食欲下降和体重减轻。食欲减退的发生率约为70%左右精力下降：常在主观上感到精力不够，表现为无精打采，疲乏无力，懒惰，甚至

3、需他人帮助料理日常生活。睡眠紊乱：睡眠紊乱是抑郁状态最常伴随的症状之一，有早醒的病人更是如此。早醒后，病人即陷入痛苦绝望之中。临床表现认知方面注意力不集中健忘缺乏信心焦虑、烦躁无助无望认知方面认知功能致变也是抑郁症患者常见的症状，包括记忆力减退和计算、理解、判断力下降等。兴趣缺乏：病人体验不到乐趣是常见的症状，不愿意参加正常的活动，甚至疏远亲友，有的病人虽可参加娱乐活动，但无法体验到应有的乐趣，对生活时常缺乏信心，觉得生活无意义。认知方面乐趣丧失：是指病人无法从生活中体验到乐趣或称为快感缺乏。焦虑：与抑郁伴发出现是抑郁症的主要症状之一，病人常用“心里

4、难受”、“没有意思”等替代，或对外界环境的变化无动于衷，为掩盖或否认心情不好强装笑脸，使身边的人也无法认识到病情的严重性。有的病人焦虑情绪非常明显甚至将抑郁情绪完全遮掩，有的病人无故抱怨他人对自己不好，未尽到责任等。有的病人言行激越还导致和家人、朋友的关系恶化。认知方面自卑观念明显：自我评价较低，自暴自弃，自责、自罪，或对身边的人充满敌意、戒心，与家人关系不协调，病人对自己既往的一些轻微过失痛加责备，认为自己的一些过失让别人感到失望，严重时达到妄想程度。多疑敏感：病人常在情绪低落等的影响下出现关系妄想、自责自罪、嫉妒妄想、罪恶妄想、无价值妄想等。认知

5、方面自杀观念和行为：此为常见的症状，也是最危险的症状。但病人常不明确表达，甚至否认有自杀观念。产妇担心自己不能照顾婴儿和自己或婴儿会受到伤害等。重者甚至绝望，出现自杀或杀婴倾向，有时陷入错乱或昏睡状态。昼重夜轻：病人的心境常有昼夜节律改变，即情绪在晨间加重。病人一睁眼，就在为新的一天担忧，不能自已，在下午和晚间有所减轻。治疗药物治疗心理治疗预防二级预防早发现常规进行自我问卷调查早治疗护理新思路与其它抑郁的护理要有自身的特点：产后抑郁是是一组非精神病性的抑郁症状群，可持续数周。对于初产妇是一个应激因素，由于社会角色的完全改变；对她们的认知和行为有很大

6、的影响，容易超越正常界限造成病理性改变。为了保障产妇安全渡过产褥期，进行有效的母乳喂养，必须对抑郁的产妇进行心理护理，为产妇创造一个安全、舒适的家庭环境。护理新思路注重睡眠护理：睡眠护理抑郁患者往往与居住环境、失眠、早醒以及各种原因引起的痛苦有关。严重失眠、早醒会影响病人生活质量，加重病情的发展。要随时评估病人的睡眠情况，并了解失眠、早醒的原因。若因环境改变或一时间的苦恼而造成的失眠，可通过与病人交谈，缓解其心理不适感，无需用药。其他原因引起的失眠则应针对原因给予相应措施，以增进病人的睡眠时间和质量。护理新思路饮食护理必不可少：抑郁患者大多出现食

7、欲减退，故应根据病情提供高热量、易消化的饮食。可根据病人的饮食习惯提供家庭式饮菜，增强食欲并注意饮食卫生，创造洁净的饮食环境。护理新思路安全护理防范难度增加：提供舒适、安静、安全的环境，杜绝出现自杀物品如刀、绳、玻璃等。生活设施应安全，不能用作自杀工具。避免外界对病人的不良刺激与影响，限制与其他抑郁患者接触，以防止抑郁情绪的互相感染。护理新思路心理护理注重个性管理：倾诉共情倾听支持心理护理注重个性管理：倾听产妇的倾诉，充分理解病人的抑郁体验，并观察产妇情绪状态的变化和母婴之间接触和交流情况。建立良好的治疗性护患关系，帮助其分析、认识精神症状。教会

8、病人如何正确应对和疏解自杀危机的方法。心理护理注重个性管理：共情(empathy)，也称为神入、同理心，共情