小儿腹泻的辨证施护电子教案.doc

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1、小儿腹泻的辨证施护精品文档小儿泄泻(小儿腹泻病)泄泻是由多种因素引起,以大便次数增多,粪质稀薄或如水样为特征的一种小儿常见病。相当于西医学的感染性腹泻或其他腹泻。【临床表现】1.大便次数增多,每日3-5次,多达10次以上,呈淡黄色,如蛋花样,或色褐而臭,可有少量黏液。2.或伴有恶心、呕吐、纳差、腹痛、发热、口渴、小便少等症。3.腹泻及呕吐较严重者,可出现气阴两伤或阴竭阳脱的表现,如烦渴萎靡,皮肤干瘪,囟门凹陷,目珠下陷,啼哭无泪,口唇樱红,呼吸深长。【护理评估】 1.喂养史、卫生习惯。 2.大便性状、气味、次数、病程。 3.有无脱水、电解质和酸碱平衡紊乱。 4.辨证:伤食泻、风寒泻、湿热泻、寒

2、湿泻、脾虚泻、脾肾阳虚证。【一般护理】1.按中医儿科一般护理常规进行。2.病室管理:病室要清洁通风,排泄物及时妥善处理。3.皮肤护理:保持臀部清洁干燥,勤换尿布,便后用清水洗净、擦收集于网络,如有侵权请联系管理员删除精品文档干,防止臀红,擦干后涂以植物油,保护皮肤。一旦发现肛门周围红肿湿疹,可用10%黄连水冲洗局部,擦干后用红外线照射15分钟,再涂以黄连油膏。4.口腔护理:保持口腔清洁、湿润,防止口疮的发生,可用银花甘草漱口液,每日三次。5.消毒隔离:患儿的饮食用具要定期消毒,污染尿布用清水洗净后再用开水浸泡,并暴晒;大便培养后,具有传染性者,应执行消化道隔离,防止交叉感染。6.病情观察,做好

3、护理记录(1)观察大便的次数、色、质、量、气味。(2)患儿的体温、精神、哭声、指纹、腹痛、腹胀等变化。(3)出现腹泻严重、尿少、皮肤干瘪及眼眶、囟门凹陷时,应报告医师,并配合处理。 (4)出现面色苍白、四肢厥冷、冷汗时出、便如稀水、脉微细时,应报告医师,并配合处理。7.给药护理,中药汤剂宜温服。收集于网络,如有侵权请联系管理员删除精品文档8.饮食护理:以素食、流食或半流食为宜,忌食荤腥、油腻、生冷瓜果之品,哺乳儿应减少乳量和次数。9.情志护理,腹痛时应多与患儿交流,分散其注意力,以减轻疼痛。【辨证施护】1.湿热泄泻症下利垢浊,稠粘臭秽,便时不畅,似痢非痢,次多量少,肛门赤灼,发热或不发热,,渴

4、不思饮,腹胀,面黄唇红,舌质红,苔黄厚腻,脉濡数或指纹紫。(1)饮食宜清淡、易消化,多食新鲜蔬菜水果。(2)可用地锦草、马齿苋、铁苋菜各15g煎水代茶饮。(3)兼发热、口渴欲饮者,可予绿茶、白糖、细盐适量泡水频饮。(4)臀部及肛周皮肤发红灼痛者,可用黄柏10g煎水外洗后,涂上青黛膏或氧化锌鱼肝油。(5)推拿疗法:清脾经,清大肠,推下七节骨,清小肠,推箕门,按揉足三里,摩腹,揉脐,揉天枢等,每日1次。2.风寒泄泻症大便清稀,夹有泡沫,臭气不甚,肠鸣腹痛,或伴恶寒发热、鼻流清涕、咳嗽,舌质淡,苔白腻,脉浮紧或脉滑有力,或指纹淡红。收集于网络,如有侵权请联系管理员删除精品文档(1)病室应避风,患儿出

5、现腹痛、肠鸣时,腹部宜保暖。(2)兼有恶寒发热者,可艾灸神阙穴,每次10~15分钟;也可用暖脐膏加丁香、胡椒粉各0.5g敷于脐部,或用食盐60g,生姜、大葱各9g炒热,布包后熨肚脐,可散寒止痛。(3)补大肠,补脾经,推三关,揉外劳宫,揉一窝风,揉龟尾,推上七节骨,拿肚角等,每日1次。3.伤食泄泻症大便酸臭,或如败卵,腹部胀满,口臭纳呆,泻前腹痛哭闹,多伴恶心呕吐,舌苔厚腻,脉滑有力或指纹滞。(1)宜控制饮食,待各种胃肠道症状缓解后再进少量流质、半流质饮食。忌食油腻和不易消化的食物,可用炒焦米煮稀粥服食,必要时禁食。(2)伤于肉类者煎服山楂15g;伤以面类者煎服炒莱菔子10g,炒麦芽15g;伤于

6、谷类者煎服鸡内金、炒神曲、炒谷麦芽各10g。(3)出现腹胀时,可做腹部按摩,或艾灸神阙,用新斯的明注射足三里。(4)推拿疗法:补脾经,清大肠,摩腹,揉板门,运内八卦等,每日1次。顺运八卦,清胃,补脾,清大肠,运土入水,利小便,顺揉长强,推上七节骨,揉足三里,推上承山,推揉止泻灵。4.寒湿泄泻症收集于网络,如有侵权请联系管理员删除精品文档大便稀薄如水,淡黄不臭,腹胀腹鸣,口淡不渴,唇舌色淡,不思乳食,或食入即吐,小便短少,面黄腹痛,神疲倦怠,舌苔白厚腻,脉濡,指纹淡。(1)可给予生姜糖茶饮服。(2)中药宜热服。(3)推拿疗法:补大肠,补脾经,推三关,揉外劳宫,揉一窝风,揉龟尾,推上七节骨,拿肚角

7、等,每日1次。5.脾虚泄泻症久泻不止,或反复发作,大便稀溏,或呈水样,带有奶瓣或不消化食物残渣,神疲纳呆,面色少华,舌质偏淡,苔薄腻,脉弱无力或指纹淡。(1)注意腹部保暖。(2)可用丁香粉0.5g、肉桂1g加入小膏药中,制成膏剂,贴于脐部。(3)可食山药粥或健脾八珍糕等健脾利湿之品,忌食肥甘厚味之品。(4)推拿疗法:补脾土,补大肠。捏脊,摩腹,推三关,运内八卦,按揉足三里,推上七节骨等,每日1次。

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