大脑解剖及定位课件.ppt

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1、中枢神经系统脑大脑间脑脑干小脑脊髓上、下行传导束灰质Centralnervoussystem,CNS概述一、大脑半球二、内囊三、基底神经节四、间脑六、小脑中枢神经七、脊髓五、脑干一、大脑半球（CerebralHemisphere）图2-1左侧大脑半球外侧面结构及功能区额叶、顶叶、颞叶和枕叶岛叶扣带回边缘叶海马回钩回杏仁核丘脑前核下丘脑边缘系统大脑半球一、大脑半球概述优势半球在语言、逻辑思维、分析综合及计算功能等方面占优势多位于左侧，只有一小部分右利手和约半数左利手者可能在右侧非优势半球多为右侧大脑半

2、球，主要在音乐、美术、综合能力、空间、几何图形和人物面容的识别及视觉记忆功能等方面占优势一、大脑半球概述占大脑半球表面的前三分之一，位于外侧裂上方和中央沟前方，是大脑半球主要功能区之一（图2-1）（一）额叶（frontallobe）解剖结构及生理功能额叶的主要功能与精神、语言和随意运动有关。其主要功能区包括：位于皮质运动区前方额中回后部②运动前区③皮质侧视中枢位于中央前回；身体各部位代表区在此的排列由上向下呈“倒人状”①皮质运动区（图2-4）（一）额叶（frontallobe）解剖结构及生理功能④书

3、写中枢优势半球的额中回后部⑤运动性语言中枢（Broca区）优势半球外侧裂上方和额下回后部交界的三角区⑥额叶前部与记忆、判断、抽象思维、情感和冲动行为有关（一）额叶（frontallobe）解剖结构及生理功能1.外侧面：以脑梗死、肿瘤和外伤多见①额极病变：记忆力和注意力减退表情淡漠，反应迟钝，缺乏始动性和内省力思维和综合能力下降，可有欣快或易怒以精神障碍为主，表现为：（一）额叶（frontallobe）病损表现及定位诊断②中央前回病变：对侧上、下肢或面部的抽搐（Jackson癫痫）继发全身性癫痫发作刺

4、激性病灶破坏性病灶多引起单瘫上部受损产生对侧下肢瘫痪下部受损产生对侧面、舌或上肢的瘫痪严重而广泛的损害可出现对侧偏瘫（一）额叶（frontallobe）病损表现及定位诊断（一）额叶（frontallobe）③额上回后部病变：强握反射（graspreflex）摸索反射（gropingreflex）强握反射（graspreflex）是指物体触及患者病变对侧手掌时，引起手指和手掌屈曲反应，出现紧握该物不放的现象摸索反射（gropingreflex）是指当病变对侧手掌被物体触及时，该肢体向各方向摸索，直至抓

5、住该物紧握不放的现象病损表现及定位诊断④额中回后部病变：额中回更后部位病变引起双眼向病灶对侧凝视双眼向病灶侧凝视刺激性病灶破坏性病灶产生书写不能（一）额叶（frontallobe）病损表现及定位诊断⑤优势额下回后部病变：产生运动性失语2.内侧面：大脑前动脉闭塞矢状窦旁脑膜瘤多见于：对侧膝以下瘫痪旁中央小叶（paracentrallobule）病变矢状窦旁脑膜瘤可压迫两侧下肢运动区而使其产生瘫痪，伴有尿便障碍（一）额叶（frontallobe）病损表现及定位诊断3.底面：额叶底面的挫裂伤嗅沟脑膜瘤蝶骨

6、嵴脑膜瘤多见于：同侧嗅觉缺失和视神经萎缩对侧视乳头水肿福斯特-肯尼迪综合征（Foster-Kennedysyndrome）：表现为饮食过量、胃肠蠕动过度、多尿、高热、出汗和皮肤血管扩张等症状病损主要位于额叶眶面（一）额叶（frontallobe）病损表现及定位诊断位于中央沟后、顶枕沟前和外侧裂延线的上方。图2-1左侧大脑半球外侧面结构及功能区（二）顶叶（parietallobe）解剖结构及生理功能①皮质感觉区：（图2-4人体各部位在感觉区的定位关系）为触觉和实体觉的皮质中枢中央后回为深浅感觉的皮质中

7、枢接受对侧肢体的深浅感觉信息顶上小叶（二）顶叶（parietallobe）解剖结构及生理功能②运用中枢③视觉性语言中枢位于优势半球的缘上回与复杂动作和劳动技巧有关又称阅读中枢位于角回，靠近视觉中枢为理解看到的文字和符号的皮质中枢（二）顶叶（parietallobe）解剖结构及生理功能顶叶病变主要产生皮层性感觉障碍、失用和失认症等1.中央后回和顶上小叶病变：破坏性病灶病灶对侧肢体复合性感觉障碍如实体觉、位置觉、两点辨别觉和皮肤定位觉的减退和缺失（二）顶叶（parietallobe）病损表现及定位诊断刺

8、激性病灶可出现病灶对侧肢体的部分性感觉性癫痫如扩散到中央前回运动区，可引起部分性运动性发作，也可扩展为全身抽搐及意识丧失2.顶下小叶（缘上回和角回）病变：（1）体象障碍：顶叶病变可产生体象障碍体象障碍的分类及特点详见第三章（二）顶叶（parietallobe）病损表现及定位诊断（2）古茨曼综合征（Gerstmannsyndrome）：优势侧角回损害所致计算不能（失算症）手指失认左右辨别不能（左右失认症）书写不能（失写症）有时伴失读主要表现（3）失用症：优势侧缘上回病变