循环系统・异常影像-文档资料.ppt

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1、循环系统·异常影像漯河医专影像教研室孙英杰1影像学检查目的1.心脏及大血管判断各房室增大和心肌及心包增厚的程度、心脏各瓣膜和大血管的异常2.肺血发现肺血循环的异常2一、异常X线表现（一）心脏及各房室的增大（二）主动脉异常（三）肺血流异常3（一）病理心型（外形改变）二尖瓣型主动脉型普大型移行型心脏4二尖瓣型心脏影像特点：正位片呈梨形，又称“梨形心”：①心腰丰满或弧形突出；②左心缘下段圆钝③心右缘下段较膨隆④主动脉球较小——主要表现：右心负荷过重为或以其为主的心腔变化。常见病变：二尖瓣狭窄；慢性肺源性心脏病；房

2、、室间隔缺损；肺动脉高压/狭窄等5二尖瓣狭窄二尖瓣型心脏正常6二尖瓣型心脏梨形心7主动脉型心脏影像特点：呈靴形，又称“靴型心”：①主动脉结突出；②心腰凹陷；③心左缘下段向左扩展——反应左心室负荷增大常见病变：高血压病；主动脉瓣病变8主动脉型心脏-靴型心9普大型心脏影像特点：心缘较对称的向两侧增大；肺动脉段平直；主动脉结可正常常见病变：心肌炎；扩张型心肌病；心包积液等。10111213（二）心脏及各房室的增大左心室增大：常见原因有高血压病、主动脉瓣关闭不全或狭窄、二尖瓣关闭不全、动脉导管未闭右心室增大：常见原

3、因有二尖瓣狭窄、慢性肺原性心脏病、肺动脉狭窄、肺动脉高压、房间隔缺损、Fallot四联症左心房增大：常见原因有二尖瓣病变、左房粘液瘤、左心室衰竭、动脉导管未闭、室间隔缺损右心房增大：常见原因有房缺、右心衰竭、三尖瓣病变14左心室增大后前位：左心室段延长，心尖变钝、向下向左延伸，可越出锁骨中线。——主要原因左心室压力/容积负荷过重而正常心尖居膈水平且在锁骨中线以内。1516左前斜位：心后缘下段向后下方膨隆、延长，甚至与脊柱重叠。17左前斜位：心后缘下段向后下方膨隆、延长，甚至与脊柱重叠。18左侧位：心后缘下段

4、向后膨隆、延长，心后食管前间隙变窄或消失。19左室增大常见原因有：高血压病、主动脉瓣关闭不全或狭窄、二尖瓣关闭不全、动脉导管未闭20左心房增大后前位影像：①先向后、向右，再向上、向左膨隆②”双房影”：左房向右增大，达或超过右心缘。③左心缘第三弓：左心室与肺动脉段之间左心房耳部膨隆。——主要原因左房压力/容积负荷过重21左心房增大22右前斜位：食管中下段局限性向后受压移位，此征象是左房增大的重要依据。左心房增大23左心房增大24左心房增大25左心房增大26左心房增大常见原因有二尖瓣病变、左心室衰竭、动脉导管未

5、闭、室间隔缺损、左房粘液瘤。2728右心室增大后前位胸片：①先向后、向右，再向上、向左膨隆。②心尖圆钝、上翘（左心室受压推移，心尖可由右心室构成，呈钝圆、上翘）③肺动脉段饱满、突出。④心横径增大，主要向左扩展。——主要原因右心压力/容积负荷过重29右心室增大30左前斜位：心前缘心室段向前膨隆，心脏膈面延长。右心室增大31右心室增大32右前斜位：肺动脉段下方圆锥膨隆，为早期表现；心前缘心室段向前膨隆，心脏膈面延长。右心室增大33右心室增大原因：二尖瓣狭窄、慢性肺原性心脏病、肺动脉狭窄、肺动脉高压、房间隔缺损、

6、Fallot四联症34右心房增大后前位胸片：①向上右上膨隆。②上腔静脉扩张——主要原因右房压力/容积负荷过重3536（三）主动脉异常1.升主动脉单纯扩张2.升主动脉延长并累及整个主动脉3.主动脉结可出现弧形钙化4.弓部与降部边缘不规则，则提示为主动脉夹层37高血压—主动脉迂曲、扩张38主动脉弓部动脉瘤39主动脉夹层40主动脉迂曲、钙化4142（四）肺循环异常1.肺充血2.肺血减少3.肺淤血4.肺高压（1）肺动脉高压（2）肺静脉高压：①间质性肺水肿②肺泡性肺水肿431.肺充血即肺动脉血流过多，主要见于：1、左

7、向右分流畸形：房间隔缺损，室间隔缺损以及动脉导管未闭。2、心排血量增加性疾病：甲亢、重度贫血44肺充血X线：肺动脉段膨隆肺门血管增粗透视-“肺门舞蹈征”常见于：房、室间隔缺损动脉导管未闭甲亢、贫血45胸片上可见肺动脉凸出,肺血增多,左房及左室增大46肺血增多47主要见于：1、右心排血受阻或右向左分流畸形：肺动脉狭窄、法洛斯四联症2、肺动脉阻力增加：肺动脉压重度增加；3、肺动脉分支重度狭窄或阻塞：肺动脉栓塞、肺动脉先天发育异常2.肺血减少48肺血减少X线：肺门血管细、肺门影小肺纹理普遍细小肺野清晰、透明严重者

8、出现侧支循环常见于肺动脉狭窄三尖瓣狭窄49右房增大，肺门血管细、肺门影小—三尖瓣狭窄50513.肺动脉高压肺动脉高压原因有：肺动脉血流量增加（房缺、室缺）；心排血量增加的疾病（甲亢、贫血）；肺小动脉阻力增加（肺动脉栓塞、原发性肺动脉高压）；慢支、肺气肿等。X线：·肺动脉段明显突出；·肺门动脉扩张、搏动强、外围纹理细小；·常伴右心室增大。52原发性肺动脉高压53房间隔缺损54肺气肿55当肺毛细血管-肺静脉压超过10