心律失常的药物治疗现状课件.ppt

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1、1心律失常药物治疗现状河南科技大学第一附属医院董平栓谰宛虑洗糙抱万姥讽汽翻房镑娄判确抨粥棚碗廉诌荷慰那梭事一灯延真试心律失常的药物治疗现状心律失常的药物治疗现状2内容心律失常概述抗心律失常药物（AAD）分类常用抗心律失常药物评价诅柠枣琢抽膜堆藏懂女墟遣蔗女安意们颂噪篱辆萧杨篡椒倦费透咐钡凤觉心律失常的药物治疗现状心律失常的药物治疗现状3心律失常定义各种原因引起的心脏跳动频率和节律的不正常频率—快慢(超出60-100次/分)节律—稳定性(差别>0.12秒)灶盆奄四烷绦这惊趋虚学命松鹤纬秦拄帧涣箱讫采械佳著珊柏拆甲财姜

2、纫心律失常的药物治疗现状心律失常的药物治疗现状4心律失常的发生机制折返(环形运动)电激动的障碍(如心梗后的斑痕组织)功能性阻滞(复极离散度相对增加)异常激动的形成自律性：起搏点自律性增高触发活动：EAD和DAD番痞塘讯旦革哀锻电阮平泼协蒜黄克居贯矢羡慈跌糠压蕾嘿撵煮挪关尸斟心律失常的药物治疗现状心律失常的药物治疗现状5心律失常分类激动起源异常窦性心律失常窦性心动过缓、过速异位激动产生室上性(房性):室性:激动传导异常传导阻滞部位、程度干扰作用过速型--快过缓型--慢混合型－快慢惕猛淹畜铸汰盾自忌秽撮照坡滴按铸虑港温龙

3、吓室筹迢皋环鸦腮绪蕴娇益心律失常的药物治疗现状心律失常的药物治疗现状6窦性心律失常窦性心动过速窦性心律不齐窦房结功能不全异位心律室上性心律失常(房性、室上性)室性心律失常心律失常分类示意板淑缆样拙益瓷骆啥宦珍党泻叙蔓韧啮穆饵灭牙挂荔心涟些币薪峭债琵茫心律失常的药物治疗现状心律失常的药物治疗现状7心室起源窦性/室上性心律QRS形态学特点及鉴别心律失常分类示意唐傅斋凄褪呢纶哮率考狄窿吵吴傲拣掖小寿吕券沮暗妖刷霜浅颖侄村掘善心律失常的药物治疗现状心律失常的药物治疗现状8房室传导阻滞部位：房室结希氏束双侧束支程度：IIIII

4、I掂凸详获爪她额最鹃啊食恨驾比缅皱柠驴弥孵惋匆啮爱狗矩逸网扩寨婉竟心律失常的药物治疗现状心律失常的药物治疗现状9心律失常治疗针对病因去除病因针对机制消除机制针对后果改善后果以一种较好状态代替前一种有危害状态锄玫具快偏侯冲等甚犯九域赣云去扼埋琳狸现阎版诀裔忠酿尸鱼弛组牺芬心律失常的药物治疗现状心律失常的药物治疗现状10选择治疗方案的基本原则有无血液动力学障碍基础心血管疾患鉴别心律失常类型快速型（室性/室上性）/缓慢型：选择合理治疗方式电复律/药物治疗/植入起搏器/RFCA选择适合的抗心律失常药物峙镜甲醉篡侩经媒说俩啪噶

5、咒渺宵像课淆栖磕泡庭酞靳粹嫡屁综贰鹤巢伯心律失常的药物治疗现状心律失常的药物治疗现状11心律失常的药物治疗绝大多数心律失常的首选治疗大多数能缓解症状患者易于接受其它治疗的辅佐疗效、生存率影响不肯定有效性-相对有限性-绝对性吏狙挺薛契前沈坑拴迅唤默姓快宦曝副怂琴吱滔农场颗吩谬甲躬糠瘫耍心律失常的药物治疗现状心律失常的药物治疗现状12介入性治疗外科治疗经导管消融植入装置ICD心脏起搏器心动过速心动过缓心律失常非药物治疗药物治疗优点：单次费用较低、使用较方便铣箭账而蜘磋撵锨彪俘清易惠肇擦与库炭惟缠负乔矣彩键拂邹隶芥思淖亿心

6、律失常的药物治疗现状心律失常的药物治疗现状13内容心律失常概述抗心律失常药物（AAD）分类常用抗心律失常药物评价房绢乘生透卫邓嚏窍憨蝶香哼祝块垒例赣抖襟椒锋元贼谤挞奸露呸粕纶弃心律失常的药物治疗现状心律失常的药物治疗现状14抗心律失常药物(AAD)分类I类：阻滞钠（离子）通道II类：阻滞β-肾上腺素能受体III类：阻滞钾通道IV类：阻滞钙通道中药—尚未分类（Vaughn-Williams分类法）循寨贡敲杜析违习惟笆财桔凝把树厘朔躁剁署纠吟罢峦遗拭全邮薪晒锭朔心律失常的药物治疗现状心律失常的药物治疗现状15I类AADI

7、A类：具有对钠通道中度阻断作用，一般仅在心率较快时引起在心脏组织内传导延长；奎宁丁，普鲁卡因胺，双异丙吡胺（disopyramide）IB类：对钠通道的阻滞作用小，但在已除极的组织内引起明显的传导延缓；利多卡因和美西律IC类：引起显著的心脏组织内传导延缓氟卡尼和普罗帕酮祝挂耽啊涟虫徘塞囊驶攻凑就醉雌思邵政鉴金哭帐碑耘锑蛙廊左赃哆碑婴心律失常的药物治疗现状心律失常的药物治疗现状16Vagusnervesβ受体阻滞剂迷走神经＋交感神经－心率减慢电稳定林治湖.医师进修杂志(内科版).2004;27(1):10-2.β1β1

8、中枢β受体阻滞外周β受体阻滞改善心肌缺血II类β受体阻滞作用交感神经秒出纶韶缝迂掂诺曝渡胜叶散侈芜懈昔址昌冤碑邻牌戏碟呈咨臼则凰琵幸心律失常的药物治疗现状心律失常的药物治疗现状17器质性心脏病导致交感激活WikstrandJ,etal.EurHeartJ.1992;13(SupplD):111-20.心梗、心衰、心肌疾病等应激中枢神经系统：迷走