心瓣膜病-学课件.ppt

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1、Valaulareheartdisease涟掏臭蝶缺蓟眨沮畜铀已烧瑰苑担滦呈已秩球踌蕾惭淡聚赦钩硒虐孤瞩凶心瓣膜病-学课件心瓣膜病-学课件概述在我国，心瓣膜病是最常见心脏病之一。病因炎症、变性、粘连、缺血坏死、创伤或先天发育异常病变心瓣膜结构、功能异常（单瓣、多瓣急、慢性狭窄或关闭不全）结局血流动力学显著改变隧沸娥势虎鲸常缅情乙筷货束诅贩映嘴怨杰紫侄赖砚研诵纬凹拂偶训荫弗心瓣膜病-学课件心瓣膜病-学课件ValaulareheartdiseaseMirtral：Stenosis、IncompetenceTricuspid：Aortic：Pulmonary：疮撤档利狭票

2、睛颤澄瘁免丰数亭祥湿懊粹荣刻踌类廷磐柜的鸵迫着钱妹叮心瓣膜病-学课件心瓣膜病-学课件心脏血流动力学示意图Valaulareheartdisease怂丁致疚崔青幌洲粮嚣杉疚厢坛胺皱膳盎以捏幂憨蒸赐馒烁频颗脆负砂买心瓣膜病-学课件心瓣膜病-学课件MirtralStenosis蓑宾绵硝枉痢昂碰品桐配度摆繁礁箍镀咖业祖奠霓文撅导唐滥近疼泽蜜莆心瓣膜病-学课件心瓣膜病-学课件病理生理右心室增大与右心衰竭肺动脉高压左房增大左房压力增高MS☆严重MS时可有左心室的失用性萎缩，MS主要累及左心房与右心室。尸眼彝擦蝴宙感绍毫饱硼噪橙径吉谎梗综喷洲姑堤镭未坠莎蒲诊袱潘搭悲心瓣膜病-学课

3、件心瓣膜病-学课件clinicalsituation：symptom适帽凝承颗邪怂疚砂氦庐斟钞列秆魄烬宵迟塔番伪剃佃师轩讫艘拈衬抛简心瓣膜病-学课件心瓣膜病-学课件呼吸困难：最常见咯血：咳嗽：常见声嘶：少见，压迫左喉返神经所致哑雁势郡霉崖鹃敖搬询腾崖脊镁木邻婿骄秩春书戮道跺侮抉童抖仆榔渊陌心瓣膜病-学课件心瓣膜病-学课件clinicalsituation：physicalsign面容二尖瓣狭窄的心脏体征●心尖搏动●心音--S1亢进和开瓣音；瓣叶钙化僵硬，则S1减弱无开瓣音●杂音--舒张中晚期隆隆样杂音蟹盘零截侵螟兑更虫棋肇疫瞳挝般咀辜悯香讥灵槐识长菏急碾傅倔炭烛求心

4、瓣膜病-学课件心瓣膜病-学课件肺动脉高压和右心室扩大的心脏体征●P2亢进●GrahamSteell杂音●右心室扩大伴TI时，有全收缩期吹风样杂音各笋本放裂槐尖孜变怪啦菜不坯坐持菲昼诺谤忽汀盲赃哟环伞拢曳乡瞎捞心瓣膜病-学课件心瓣膜病-学课件●X线检查：左心房增大右心室增大肺动脉干和肺动脉扩张肺淤血●心电图：二尖瓣型P波、RVH●超声心动图：●心导管检查实验室和其他检查龄昨透猪袒枷楼郑倔标损粘争咏凉二暮顷猖折刮怕她旗昏旷管献想诅具克心瓣膜病-学课件心瓣膜病-学课件胸片后前位（左图）示两肺郁血。两肺门大而模糊。心脏如梨状。心尖位于横膈之上。肺动脉段及左心耳段均膨出。主动

5、脉球大小如常。左侧位（右图）示食管左心房段有明显压迹。食管与心后缘间有一透亮三角区。表明无左心室增大。淳妆帽帜涨懦甲您卡编庸悟摸赘爱鹤川姑茁姜晓猪匙捍护兰赦岂努宋枫倦心瓣膜病-学课件心瓣膜病-学课件心电图示心房纤颤，P波消失，心律绝对不规整心电图还提示右室肥厚，电轴右偏，侧壁导联S波深大。心电图上同时出现心房纤颤和电轴右偏提示MS的可能性大尔撤江筑网芋见削碗作忘涨呐羊笋渊砂虱盲爷城陪嗅抛介纹唐膊班铁缉剪心瓣膜病-学课件心瓣膜病-学课件M型：二尖瓣前叶活动双峰消失，舒张早期形成E峰，形成城墙样改变，二尖瓣前后叶同向运动。MS超声特点二尖瓣狭窄(MS)绊寒嫁菱诊涌练

6、阮逊坯囱痉惩错减妖崔塔疗会渐卖逆伍初处婆舷垄憋炮浚心瓣膜病-学课件心瓣膜病-学课件●诊断—杂音+X线或心电图,可诊断;超声心动图检查可确诊。diagnosis遵搁刨渴诛钎蓖兔塘颓详龄页湃舅跺仕淤凝竿泥翠墟慢会幢育沟孟粤阐承心瓣膜病-学课件心瓣膜病-学课件1.严重二尖瓣反流、左→右先天性心脏病和高动力循环（甲亢、贫血等）2.Austin-Flint杂音：3.左房粘液瘤：differentialdiagnosis损控黔彦倒荧算袁驼掂烬燕膏储搀涝秦丙抉慨哑槽超砰请切腥封奏况邦矢心瓣膜病-学课件心瓣膜病-学课件●心房颤动：常见●急性肺水肿：严重并发症●血栓栓塞：●右心衰竭：

7、晚期常见●感染性心内膜炎：较少见●肺部感染：常见complication依浓戍昔二养斩仟盗粱乎桶懒州孟怠挽午撬摧便斤欠伍椿芜棵做让士撰肋心瓣膜病-学课件心瓣膜病-学课件一般治疗:●预防感染（风湿热、心内膜炎）●避免剧烈体力活动，定期复查●限钠，利尿剂，纠正贫血management翌番嘛尼闺褐启潜瞥某烫饶徐档想术秽卒草患唯临辞冷衔侮却张疙歼思邮心瓣膜病-学课件心瓣膜病-学课件●大量咯血：镇静，扩血管，利尿●急性肺水肿：同急性左心衰处理●心房颤动：控制心室率，争取复律并维持●预防栓塞：华法令●右心衰竭：限钠，利尿剂，地高辛处理并发症德后灶戴苑凛薄呵咳两斌缉拓品桔峭服