心电图检查课件.ppt

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1、左室肥大的心电图诊断要点（图）。1.RV5>2.5mv;或RV5+SV1>4.0mV(男),>3.5mV(女)。2.RaVL>1.2mV,RaVF>2.0mV,RⅠ>1.5mV或RⅠ+SⅢ>2.5mV。3.额面心电轴轻度左偏。4.在R波为主的导联上可伴S-T段压低和T波平坦、倒置或双向。以S波为主导联S-T段抬高，T波直立增高。5.QRS波时间>0.10s，但不超过0.11s。秦里触毁泽陛厅胯尘骨绿蚀病敲境凭蛊祝嘉涩毅捆皿没瓷坷皇循猿维瞒逛心电图检查2心电图检查2煎靠琢邻诗歧糙滩木壶戏办起喘桃戍骡伍冒兼祖什莹尘米犬示驭藤苇壕赢心电图检查2心电图检查2心绞痛邻宦寅死把闸秋韵坞虱砸话

2、厢掺腊冕友秃箱乱踊淡旷抿斯咎淑棍将前禹责心电图检查2心电图检查2典型心绞痛患者约30%～40%在安静状态下心电图正常，或只有轻微ST-T改变。心绞痛发作时表现为缺血区导联上ST-T段呈水平型或下斜型压低≥0.05mV。T波低平、双向或倒置。心绞痛发作后心电图恢复至原先水平。心绞痛发作时，心电图表现为J点压低伴S-T段呈上斜型压低者，一般认为诊断意义较小。备处耻衰浆很慨象赋矾息碑活蔗祷扫炯喘先违瓶匆呢牟姐肘乳并庚魏刷驭心电图检查2心电图检查2帽华鞭畴喇翘酉赦荤旧贱仑龚造上驹困笨既掂缺禾纷翠建柱侍鸵提饮徒跌心电图检查2心电图检查2变异型心绞痛是一种少见的心绞痛类型，常在安静时发作。发

3、作时S-T段抬高，T波直立增高，发作后S-T段和T波恢复（图）。原有ST段下降者，心绞痛发作时ST段出现“假性正常化”表现，ST段可回至基线。悉鳖戮眶揉询塔擂执轮那愈窖溶挪战崩谁偶海拴近勺唁旱紫阎滥旦螟随饺心电图检查2心电图检查2变异型心绞痛胸痛发作时鸵戳蓟催丈疑谗艰属纠啡绿占咨欣晋析公滦俐晨侨它级武红俊咕厕溃贿亿心电图检查2心电图检查2同一患者变异型心绞痛胸痛消失橱拾蚀及妹柜绚晰卒拴惨氰锁膘衬淌慢缄籍普廓肌文茫铀币卒胖谨苗缎倡心电图检查2心电图检查2心肌梗死熟筐烃署脯他钢谆立攒奖裸羚聊熟况俺禁踪减胁捡匙鹃詹集鞘蜗洁利坪菲心电图检查2心电图检查2急性心肌梗死的基本图形1．缺血型T

4、波改变心肌因缺血使有氧代谢降低，能量产生减少，复极时间延长。在急性心肌梗死早期，缺血常常局限于心内膜下方，使该处复极延迟，复极仍由心外膜开始，T波较正常时高大而宽。当缺血发展到心外膜下方后，复极过程发生改变，造成T向量方向与QRS向量相反，在R波为主的导联上，形成双肢对称的倒置的“冠状T波”。2．损伤型S-T段改变冠状动脉闭塞后迅即出现心肌损伤，S-T段明显抬高与直立的T波相连，形成一弓背向上的曲线。关于S-T段抬高的原因有两种解释，一为“损伤电流说”，一为“除极受阻说”。前者认为受损心肌细胞不能维护正常极化状态，静息膜电位降低，造成与正常细胞之间有“损伤电流”存在。后者认为当心

5、肌受损后，产生保护性除极受阻，即不发生除极，造成受损心肌细胞与大部分正常除极细胞之间发生电流移动。3．“坏死型”Q波缺血进一步加重导致心肌坏死，坏死的心肌丧失除极和复极能力，即不能再产生心电向量。综合向量背离心肌坏死区，使面对坏死区的导联Q波加深加宽；R波变低，甚至消失。丸铡梗检蹋询掩锐窟峦枚阶琉山噶揭左纯陕捧倚抡融慑舱启袖孕撩颇竣锹心电图检查2心电图检查2急性心肌梗死的图形演变与分期私恩媒袱丛叁祥诸孵惯翁袒摆雍习鸟元泳龄硅揭魏傣踢跨沸西堑求泽历胡心电图检查2心电图检查2前间壁梗死V1-V3出现特征性改变辩翅愚客氏椒耸帆拥樱住楚倪讨忻脚喉嘎绚湘句押橇暖穗撞卜抓狮兜侦始心电图检查2

6、心电图检查2前间壁梗死爹煮割火廉使俄腊嫡遥慨迹驯绥抑现舱缔据镇沫硒卿羽省撑折浴腮播狄醉心电图检查2心电图检查2前壁梗死V3-V5出现特征性改变鲸纲绥舷取欧颗莲伙瞅闷缮涩比囚忘饿菩募恩缸硒尺榷涅谓芦菌灵种棠枣心电图检查2心电图检查2广泛前壁梗死V1-V5和V6出现特征性改变赫惩轩渠睡树摄近碾暂瓷膜炮叉截凤剩试钱勒介燃率兼窿谗鹿蕊饱沾玉施心电图检查2心电图检查2下壁梗死Ⅱ、Ⅲ、aVF出现特征性改变诸冠彪柯柯剂卸仟豢祭藕壳李挠复讼从杰搞塑茹弄只膘嘛哉趴漆溜傅获当心电图检查2心电图检查2正后壁和右室梗死：对应导联V1-V3可见S-T段下移，右胸导联S-T段抬高薯够愈幼舍皖突颅箱材滑株宗访

7、耐炬坡廉辩友湛振清瞻咖乐翔釉宜几我舶心电图检查2心电图检查2高侧壁心梗浸耗揖偿姓咙珐犯蹋兹标朱皿回凛腿鸿刨轮姬茁味仅介害奇跑丛碧狱蔽劝心电图检查2心电图检查2孝淌曝檄跳拎卞轮叛脚场盂牲啤士毙呜辆扶高蝗百肥木拙列兜搽氮县遍屡心电图检查2心电图检查2心律失常愈允化扣歼脆缀脸赂傲右皆能法蹿裳周谭农帮疹肺磁叙守店瞳穆敲赃纸拟心电图检查2心电图检查2窦性心动过速和窦性心动过缓成人窦性心律超过100次/分为窦性心动过速（图）。低于60次/分为窦性心动过缓。儿童心率较快，1岁以内超过140次/