心肺复苏指南课件.ppt

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1、心肺复苏指南CardiopulmonaryResuscitation心脏骤停的原因成人常见原因：心脏疾病（冠心病最多见）创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血、脑卒中小儿常见原因：气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染，中毒等。4-6分钟是救命的“黄金时刻”3秒后：头晕18秒后：脑缺氧30秒后：昏迷60秒后：脑细胞开始死亡6分钟后：全部脑细胞死亡大脑发生不可逆损害一旦呼吸心跳停止心肺复苏的概念心肺复苏(CPR)针对心跳、呼吸停止所采取的抢救措施，即以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动,以人工呼吸代替患者的自主呼吸。心肺脑复苏(CPCR)强调维持脑组织的灌流是心肺复苏的重点，力争脑功能的完全恢

2、复。心跳呼吸暂停的表现1.突然昏迷2.瞳孔散大3.大动脉搏动消失4.心音消失或心动过缓（年长儿童＜30次，新生儿＜60次）5.呼吸停止或严重呼吸困难2015指南：两条生存链（院内和院外）院外心脏骤停强调及时识别和呼救，胸外按压为主，尽早除颤，等待专业团队赶到后，尽早送到医院。心肺复苏程序心肺复苏程序变化（新生儿除外）：C-A-B代替A-B-CA开放气道→B人工呼吸→C胸外按压代替C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸基础生命支持（BasicLifeSupport-BLS）早期识别、启动EMS早期CPR：强调胸外心脏按压早期除颤现场发现有人突然倒地，确定急救场所的安全性后，应该立刻检查患者的反应

3、性。对其喊话或摇轻动其肩部，高声问：“喂，你怎么啦？”（一、判断意识10秒内轻摇重喊二、启动急救系统如果患者没有反应、没有呼吸或仅仅是喘息，则施救者应怀疑发生心脏骤停。立即就近呼救。同时检查呼吸脉搏，然后启动应急反应系统取消了2010年指南“看、听和感觉呼吸”三、检查大动脉搏动（5－10秒）左手扶头，右手的食、中指找准喉头，滑向气管与乳头肌间，即可感到颈动脉搏动，要轻触，不可用力过大按压，时间不要超过10秒钟。按压体位四、胸外心脏按压患者仰卧于硬板床或地上,如为软床,身下应放一木板,以保证按压有效,但不要为了找木板而延误抢救时间抢救者应紧靠患者胸部一侧，为保证按压时力量垂直作用于胸骨，抢救

4、者可根据患者所处位置的高低采用跪式或用脚凳等不同体位胸外按压的位置胸骨中下1/3交界处患者平仰卧在坚硬的平面上为了快速确定按压位置，可采取两乳头连线中点的办法胸外按压的方法左手的掌根部放在按压区，右手重叠在左手背上，两手手指(扣在一起)离开胸壁。双肩正对人胸骨上方，两肩、臂、肘垂直向下按压。抬起时，掌根不要离开胸壁。以掌跟按压两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁胸外按压的方法胸外按压的方法◆按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压◆2015年指南强调：施救者应避免在按压间隙倚靠在患者胸上，以便每次按压后胸廓充分回弹。儿童胸外心

5、脏按压方法定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指避开剑突幼儿：一手手掌下压。下压深度：胸部前后径的三分之一儿童（5厘米，最多不超过6厘米）。按压频率：100--120次。17高质量的心脏按压按压频率100次/分-120次/分，尽可能减少停顿胸廓完全回复后，再施压，避免倚靠在患者胸上按压深度成人不少于5cm不超过6cm、儿童及新生儿至少为胸部前后径的1/3按压：回复时间=1:1单人心肺复苏操作=30:2，双人心肺复苏操作：通气=15:2快速按，不间断20气道阻塞的常见原因为舌后坠,开放气道的关键是解除舌肌对呼吸道的堵塞仰头举颏法双手托颌法五、开放气道开放气道的手法仰头举颏法：一手置于前额推

6、头后仰，另一手食指和中指上抬下颏处，使下颏与耳垂连线与水平面垂直开放气道的手法托颌法：双手向前推下颌骨带动舌体前移使气道开放。（尤其适用于颈椎外伤者）六、人工呼吸方法:口对口，口对鼻、口对面罩、球囊-面罩等最常用、最方便是球囊-面罩单人操作，按压与人工呼吸比例30:2；儿童单人施救30：2；双人以上施救，按压：呼吸比例为15：2按压操作时间在整个CPR比例不得低于60%；每次人工呼吸导致的按压中断时间不得超过10秒。口对口人工呼吸用一手将病人的鼻孔捏紧深吸一口气，屏气，用口唇严密地包住昏迷者的口唇，在保持气道畅通的操作下，将气体吹入人的口腔到肺部吹气后，口唇离开，并松开捏鼻的手指，使气体呼

7、出心肺复苏的注意事项儿童基础生命支持和心肺复苏质量2015指南：尽管支持证据的数量和质量均有限，但对儿童以C-A-B程序代替A-B-C程序，可能是合理的。按压频率100-120次/分。需要注意：对于存在明显误吸（如儿童）的患者，应首先畅通呼吸道。心肺复苏成功的标志心脏能自主、有节律和有效地跳动。大动脉的搏动可扪及。血压可测到，收缩压大于60-80mmHg。相关的体征好转，如扩大的瞳孔缩小（脑损伤者例外），面色好转，睫毛反