心血管病及膳食预防课件.ppt

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1、心血管疾病的营养治疗左小霞1高血压病简单了解医学基础知识掌握影响血压的因素2血压形成的因素心脏收缩力心脏排血量动脉管壁的弹性全身各部分小动脉的阻力（阻力血管的口径，血液粘度）3高血压定义未服抗高血压药物情况下，收缩压≧140mmHg和/或舒张压≧90mmHg。单纯收缩期高血压定义为：SBP≧140mmHg,并且DBP<90mmHg低血压：低于90/60mmHg418岁以上成人血压水平的定义和分类类别（mmHg）收缩压（mmHg）舒张压mmHg正常血压<120<80正常高值120~13980~901级高血压（轻度）140~15990~992级高血压（中度）1

2、60~179100~1093级高血压（重度）≧180≧110单纯收缩期高血压≧140≧905高血压的症状早期多无症状，而在体验时被发现。症状的有无或轻重与血压的高低并不一致。据统计，约有一半的高血压病人无明显自觉症状。最常见的三个症状：头痛、头晕、嗜睡或失眠—头痛部位：多发生在枕后部或太阳穴的部位—头痛性质：跳动性疼痛或仅有头部沉重或压迫感6影响血压的因素主要有六个方面，其中季节、运动、吸烟等也可影响血压季节—血压呈现冬高夏低的倾向—冬季易发生心脑血管的严重并发症运动与饱餐吸烟：可导致血压暂时性升高7（一）年龄随着年龄的增长，血压会逐渐增高。但是，血压随年

3、龄增高不是一个正常衰老过程的必然现象。研究显示，男性>55岁，女性>65岁后，高血压的患病率明显上升。8（二）体重超重或肥胖体重每增加12.5公斤，血压可上升10/7mmHg肥胖人群高血压的患病率较体重正常人群增高2-6倍肥胖是儿童高血压的重要危险因素从胎儿起就控制肥胖的发生，是预防高血压病最重要的措施之一9（三）盐摄入过多钠盐摄入过多可以使血压升高人体对钠的生理需要量很低摄盐量不同—高血压患病率不同我国南北方盐摄入量与高血压患病率北京广东每日摄盐量14.45克7.54克高血压患病率14.22%4.95%10盐摄入过多引起血压升高的证据每日食盐摄入量每增加

4、2.5克，平均收缩压约增加2mmHg，舒张压约增加1.7mmHg。爱斯基摩人，彝族人群摄入的盐量极少，很少有高血压的发生高盐饮食对血压轻度升高和有高血压病家族史的人威胁更大。遗传是决定是否对盐敏感的主要影响因素11盐摄入量过多引发高血压的机制水钠储留可引起：小动脉血管平滑肌肿胀、管壁增厚、管腔变细、血管阻力↑→血压↑循环血量增加→血压↑小动脉壁对血液内收缩血管的活性物质增强（肾上腺素、去甲肾上腺素）→敏感性增强→血管收缩→外周阻力增加→血压↑12（四）过量饮酒饮酒量越大，影响血压的程度越大饮酒者比不饮酒者高血压发病危险增高40%平均每天饮酒精60-70克，

5、高血压患病率高1倍大量饮酒可从酒菜中摄入过多的钠盐13（五）遗传因素—双亲均有高血压病，子女患高血压病的机率约为45%—单亲（父或母）有高血压病，子女患高血压病的机率约为28%建议：有高血压家族史的人，应从小养成良好的饮食和生活习惯，定期测量血压14（六）心理因素和环境压力心理因素、个人因素和环境压力常使患者采取不利于健康的生活方式，后者与高血压及心血管疾病的危险性增高有关。突然的精神刺激所引起的激烈的情绪反应还有使高血压病人血压急剧升高，甚至发生脑出血的危险！建议：注意调节情绪，保持健康的心理状态15高脂蛋白血症16什么叫血脂？是血浆脂质的简称—主要是指

6、血液中胆固醇和甘油三酯外源性：由于进食过多的脂肪和富含胆固醇的食物内源性：1、内在脂质代谢失常，如原发性血脂增高；2、肝炎、肾病、糖尿病等引起脂质代谢异常；3、糖转换为甘油三酯增多，如过多进食糖类；4、紧张脑力劳动又缺乏体力劳动、肥胖；5、内分泌功能失调，如甲状腺功能减退等。17脂蛋白和载脂蛋白脂蛋白主要是由胆固醇、甘油三酯、磷脂和蛋白质组成，绝大多数是在肝脏和小肠组织中合成，并主要经肝脏进行分解代谢。位于脂蛋白中的蛋白质称为载脂蛋白（Apo），现已发现有20余种载脂蛋白。18脂蛋白的组成分子大小化学组成（%）脂蛋白（nm)FCPLApoTGCE游离脂肪酸

7、磷脂载脂蛋白甘油三酯胆固醇CM80-500252883VLDL30-8071895412IDL25-30919172233LDL20-2592222641Lp(a)2691834336HDL₂1062844418HDL₃83255531419[脂蛋白的生理功能]LDL转运胆固醇从肝内到肝外组织细胞HDL将胆固醇从周围组织转运到肝脏20[脂蛋白的临床意义]LDL是首要的致AS（动脉粥样硬化）因子。经过氧化或其他化学修饰后的LDL，具有更强的致AS作用。HDL被认为是一种抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白，是冠心病的保护因子。21高脂血症的定义高脂血症是指血浆中胆固醇

8、或/和甘油三酯水平升高。实际上是血浆中某一类或某几类脂蛋白水平升高