快速性心律失常的药物及非药物(射频消融)治疗课件.ppt

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1、快速性心律失常的药物及非药物（射频消融）治疗常见的快速性心律失常：阵发性室上性心动过速（PSVT）室性心动过速（VT）心房扑动（AFL）心房颤动（AFIB）早搏（PVC，PAC）快速性心律失常的药物及非药物（射频消融）治疗阵发性室上性心动过速（PSVT）房室折返性心动过速（AVRT）房室结折返性心动过速（AVNRT）房性心动过速（AT）快速性心律失常的药物及非药物（射频消融）治疗PSVT的临床特征阵发性，突发突止窄QRS波心动过速，心室率多为150-250BPM发作时血流动力学多稳定，故为良性预后快速性心律失常的药物及非药物（射频消融）治疗自发痊愈可能性低，发作频率及持续

2、时间常逐渐增加少数患者可发展为“心肌病”，甚至猝死.快速性心律失常的药物及非药物（射频消融）治疗PSVT的治疗快速性心律失常的药物及非药物（射频消融）治疗PSVT的治疗快速性心律失常的药物及非药物（射频消融）治疗急性期处理刺激迷走神经方法静脉用药（腺苷、异搏定、心律平等）DC电复律快速性心律失常的药物及非药物（射频消融）治疗射频消融治疗的机制高频交流电电极头与组织界面电热效应，使组织发生凝固性坏死温度可人为控制，有效的温度为50-80℃快速性心律失常的药物及非药物（射频消融）治疗射频消融治疗的机制快速性心律失常的药物及非药物（射频消融）治疗阵发性室上性心动过速的标测原理R

3、VACSHISHRA快速性心律失常的药物及非药物（射频消融）治疗阵发性室上性心动过速的标测原理快速性心律失常的药物及非药物（射频消融）治疗体表12导联心电图的定位及鉴别预激房室旁路的定位：A型预激旁路都在左侧，B型预激旁路绝大多数在右侧I、AVL波为负向，为左侧游离壁旁路II、III、AVF波及QRS主波朝上，旁路于瓣环游离壁靠前，II、III、AVF波及QRS主波朝下，旁路于瓣环靠后间隔体表12导联心电图的定位及鉴别SVT心动过速时，逆传P’波的定位及鉴别：QRS波后见明确的逆传P’波，RP’

4、路P’在II、III、AVF导联为正向支持旁路靠前P’在II、III、AVF导联为负向支持旁路靠后间隔无逆P’或P’落在QRS波的尾部多支持房室结折返性心动过速房性心动过速时可见异位P波，RP’>P’R，可伴有房室传导阻滞快速性心律失常的药物及非药物（射频消融）治疗体表12导联心电图的定位及鉴别阵发性室上性心动过速（PSVT）房室折返性心动过速（AVRT）房室结折返性心动过速（AVNRT）房性心动过速（AT）快速性心律失常的药物及非药物（射频消融）治疗房室折返性心动过速（AVRT）房室折返性心动过速（AVRT）房室折返性心动过速（AVRT）房室折返性心动过速（AVRT）房

5、室折返性心动过速（AVRT）房室折返性心动过速（AVRT）体表12导联心电图的定位窦性心律时标测：房室旁路有前向传导时，于瓣环处标测到最早的心室激动点，是为消融靶点心室起搏标测：当仅有房室旁路逆传时，起搏右心室于瓣环处标测到最早的心房激动点，是为消融靶点；如果HIS束有较好的逆传时，该标测方法有一定的困难心动过速时标测：此时标测定位较为可靠，但心动过速可引起明显的不适或血液动力学改变；且随着心动过速的终止，导管头易滑脱移位房室折返性心动过速（AVRT）二尖瓣瓣环三尖瓣瓣环房室折返性心动过速（AVRT）旁路分布房室折返性心动过速（AVRT）RAORVABLCSHISHISR

6、VLAOCSABL房室折返性心动过速（AVRT）房室折返性心动过速（AVRT）RFON房室折返性心动过速（AVRT）RFONRFON房室折返性心动过速（AVRT）RFON房室折返性心动过速（AVRT）RFON房室折返性心动过速（AVRT）房室折返性心动过速（AVRT）房室折返性心动过速（AVRT）房室折返性心动过速（AVRT）阵发性室上性心动过速（PSVT）房室折返性心动过速（AVRT）房室结折返性心动过速（AVNRT）房性心动过速（AT）快速性心律失常的药物及非药物（射频消融）治疗房室结折返性心动过速（AVNRT）传统的概念快速性心律失常的药物及非药物（射频消融）治疗房

7、室结折返性心动过速（AVNRT）房室结折返性心动过速（AVNRT）房室结折返性心动过速（AVNRT）心动过速发作时体表12导联心电图的特征房室结折返性心动过速（AVNRT）心室起搏，仅房室结有逆向传导，除外房室旁路房室结折返性心动过速（AVNRT）房室结双经路的电生理现象，并随房室传导的跳跃（50mse以上）诱发室上性心动过速；心动过速的心内电图符合AVNRT房室结折返性心动过速（AVNRT）房室结折返性心动过速（AVNRT）消融靶点多采用解剖定位；应结合心内点激动定位CSRVRAOHRAHISABLLAO房室结折返性心动过速