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时间：2020-08-03
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1、特种作业人员体检表（复审）单位：体检日期：姓名性别年龄（照片粘贴处一寸彩色照片）医院骑缝盖章裸视力左右辨色力矫正视力听力血压心率身高体重四肢、关节有无精神病、癫痫、眩晕症、突发性昏厥及生理缺陷检查结果医师签名：医院盖章：年月日备注：体检医院必须是县（区）级（二级乙等）以上医疗机构证明兹有我单位员工：___________,身份证：________________________在本公司近两年内没有违章操作发生安全生产责任事故，近两年内违章操作记录不超过3次（含3次）以上，建筑施工特种作业人员在两年有效期内每年度不少于24学时继续教育。特此证明。单位：盖章
2、(须是法人单位公章，分公司和工程项目部公章无效)年月日
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